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東區藥師服務技能大賽\nOPH考試-6月期

歡迎參加本次考試，請認真閱讀題目并作答。

考試滿分為100分，答題完成后提交即可。

請在10分鐘內完成作答。

省份

浙江福建江西

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方小麗符純歡江迪李濤濤林燁劉曉君劉燕呂慧雯邱曉霞戎緒艷王洛晶應能洋張振華

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付金梅廖映霞聶志敏彭倩鐘春華

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黃婉玲黃藝寶夏家全謝瑛游奶妹

黃斑區作為眼底“底片中心”，決定了視功能的核心指標。以下哪項不屬于黃斑區的主要生理功能：（單選題）

光覺（感知光亮）調節眼壓（維持眼球形狀）色覺（辨別色彩）形覺（辨別物體形狀）

關于糖尿病黃斑水腫（DME）的發生規律，以下描述符合臨床“1/3規律”的是：（單選題）

僅有1/3的糖尿病患者會出現全身并發癥B.約1/3的糖尿病患者會出現“糖網（DR）”，其中約1/3的DR患者會出現DMEDME僅發生在糖尿病病程超過30年的患者中約1/3的DME患者可以通過單純飲食控制實現臨床治愈

在光學相干斷層掃描（OCT）檢查中，關于黃斑中心凹厚度（CMT）的數值定義，以下說法正確的是：（單選題）

健康狀態下的黃斑中心厚度通常在50-100μm當CMT超過250μm時，通常提示存在黃斑水腫正常黃斑中心厚度約在300-400μm，呈隆起狀OCT檢查只能顯示血管循環，無法測量視網膜各層結構厚度

使用阿姆斯勒（Amsler）方格表進行居家自測是早期發現“活火山”噴發的關鍵，其規范操作為：（單選題）

將方格表置于視平線10cm處，雙眼同時注視遮蓋單眼，另一眼注視中心黑點，距離保持在30cm，需戴原有矯正眼鏡僅在光線昏暗的環境下測試，以增加對暗淡感的敏感度若發現線條變粗，屬于正常生理老化，無需就醫

關于抗VEGF藥物治療眼底病的生物學機制及給藥方式，以下說法正確的有：（多選題）

采用玻璃體腔內注射（IVT）方式，將藥物精準輸送到眼底病灶通過抑制血管內皮生長因子，減少血管滲漏并“修復”受損黃斑區該療法不僅能穩定視力，多數患者在規律治療后可實現視力提高藥物主要通過改變房水循環來消除水腫，無需直接作用于視網膜

臨床研究證實，主動治療（T&E）模式在長期視力獲益上優于被動治療（PRN），其優勢體現在：（多選題）

秉持“不復發也需注射”原則，在疾病再次活動前主動干預能夠維持解剖結構的長期穩定性，減少黃斑區反復腫脹帶來的不可逆損傷循證醫學證據（如XiaodongSun等人的研究）表明，主動治療可維持4年或更長的視力穩定T&E模式通過逐步延長注射間隔，可最終在維持視力的前提下減少回院次數

長期采取“看不清再治”的被動治療（PRN/按需治療）模式，可能帶來的臨床風險包括：（多選題）

視力呈現“跳崖式波動”，難以恢復至基線水平頻繁的疾病復發導致感光細胞發生不可逆的萎縮或變性增加患者因視力反復受損導致的心理負擔及長期的社會經濟成本提高患者依從性，因為患者只有在感覺視力下降時才有動力就醫

在“眼內注射長效時代”的時間軸中，以下哪組藥物在維持期可實現每4個月（Q16W）注射一次：（單選題）

雷珠單抗（Ranibizumab）與康柏西普阿柏西普2mg（Aflibercept2mg）法瑞西單抗（Faricimab）與阿柏西普8mg布西珠單抗（Brolucizumab）

以長效藥物（如法瑞西單抗）治療DME/nAMD為例，其T&E方案在“爬坡階段”（初始載荷期）的注射頻率通常為：（單選題）

初始連續注射2針，間隔3個月每月注射一次，連續堅持3-6個月（依據疾病類型及個體化反應）僅需在確診當天注射1針，隨后直接進入4個月間隔期每半年注射一次，直至CMT恢復正常

長效藥物通過延長注射間隔創造了顯著的社會價值，根據DavidTabano等人的研究，其核心貢獻是：（單選題）

徹底終結了糖尿病的全身藥物治療需求能夠使患者相關的社會生產力損失降低6-10%患者在維持期可自行居家注射，無需前往醫院僅通過減少注射時的疼痛感來提升患者滿意度

根據ChujoS（2024）及KimJS（2021）的研究，擅自中斷抗VEGF治療可能導致的后果包括：（多選題）

50%以上的中斷治療者會在1年內出現疾病復發中斷治療超過1年，約30%的患者會出現永久性視力喪失視網膜解剖結構發生不可逆變性，即使后期重新規律治療，也難以達到既往視力水平長期失訪導致的解剖學惡化是工作年齡人群致致盲的首位因素

糖尿病眼底病患者的“全身系統管理”應遵循“點面結合”原則，其中的“面”管理包括：（多選題）

提高TIR（血糖在目標范圍3.9~10.0mmol/L的時間百分比）嚴格控制糖化血紅蛋白（HbA1c）及餐后血糖波動協同管理高血壓、高血脂等代謝指標只要眼底水腫消失，即可停止全身控糖管理

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