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社區(qū)老年人養(yǎng)老保障、安全防護(hù)及社會(huì)支持情況調(diào)查問(wèn)卷

添加問(wèn)卷說(shuō)明

1. 您的性別是？

男女

2. 您的年齡屬于以下哪個(gè)區(qū)間？

60-69歲70-79歲80歲及以上

3. 您目前完全獨(dú)居（無(wú)子女或親屬同住）？

是否

4. 您的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是？

退休金/養(yǎng)老金子女贍養(yǎng)政府補(bǔ)貼個(gè)人儲(chǔ)蓄其他

5. 您是否了解社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

非常了解較了解一般不了解非常不了解

6. 您最需要的養(yǎng)老服務(wù)包括哪些？（）

日常起居照料醫(yī)療健康管理緊急呼叫服務(wù)精神慰藉活動(dòng)其他

7. 您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前安全防護(hù)措施是否足夠？

非常充足

非常不足

8. 您家中是否安裝以下安全防護(hù)設(shè)備？

煙霧報(bào)警器防滑設(shè)施燃?xì)庑孤﹫?bào)警器未安裝任何設(shè)備

9. 您遇到緊急情況時(shí)通常會(huì)如何求助？

A 聯(lián)系子女/親屬B 撥打社區(qū)熱線C 尋求鄰居幫助D 使用智能設(shè)備報(bào)警E 其他方式

10. 您對(duì)社區(qū)以下服務(wù)的滿意度如何？

非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意

定期健康檢查服務(wù)

居家安全改造指導(dǎo)

老年人活動(dòng)中心設(shè)施

社區(qū)志愿者關(guān)懷服務(wù)

11. 您使用智能設(shè)備的頻率是？（如智能手機(jī)、緊急呼叫手環(huán)、智能監(jiān)控）

每天使用每周使用偶爾使用沒(méi)有任何設(shè)備

12. 您認(rèn)為社區(qū)需要加強(qiáng)哪些社會(huì)支持？

1（無(wú)需加強(qiáng)）
2
3
4
5（急需加強(qiáng)）

心理健康輔導(dǎo)

法律援助服務(wù)

鄰里互助機(jī)制

應(yīng)急響應(yīng)體系

13. 您是否參與過(guò)社區(qū)組織的老年人活動(dòng)？

經(jīng)常參與偶爾參與從未參與

14. 您希望社區(qū)增加哪些類(lèi)型的活動(dòng)？

健康知識(shí)講座興趣技能培訓(xùn)節(jié)慶聯(lián)歡活動(dòng)其他

15. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力是否滿意？

非常滿意

非常不滿意

16. 您認(rèn)為阻礙您獲取更好養(yǎng)老服務(wù)的主要原因是？

信息獲取困難經(jīng)濟(jì)能力有限服務(wù)項(xiàng)目不匹配身體行動(dòng)不便缺乏家庭支持

17. 您是否接受通過(guò)智能設(shè)備進(jìn)行日常健康監(jiān)測(cè)？

完全接受視功能而定暫不接受堅(jiān)決反對(duì)

18. 您是否愿意接受志愿者定期上門(mén)探訪？

非常愿意視具體情況而定暫時(shí)不需要完全拒絕

19. 您希望獲得哪些方面的幫助或支持？

醫(yī)療服務(wù)生活照料服務(wù)精神慰籍服務(wù)文化娛樂(lè)服務(wù)安全防護(hù)指導(dǎo)其他

20. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)建議是？

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