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音樂治療與鄉村音樂教育助力留守兒童心理健康調查問卷

你的性別

A. 男B. 女

你的年級

A. 七年級B. 八年級C. 九年級

你是否屬于留守兒童

A. 是（父母雙方 / 一方長期在外務工）B. 否

你目前的監護情況

A. 雙親監護B. 單親監護C. 祖輩（爺爺奶奶 / 外公外婆）監護D. 其他親戚監護 E. 自我監護 / 其他

你喜歡音樂嗎

A. 非常喜歡B. 比較喜歡C. 一般D. 不喜歡

你每周上幾節音樂課

A. 0 節B. 1 節C. 2 節D. 3 節及以上

你喜歡的音樂類型（可多選）

A. 校園歌曲B. 流行歌曲C. 家鄉民歌 / 鄉土音樂D. 輕音樂 / 純音樂E. 紅歌 / 勵志歌曲F. 動畫片 / 短視頻歌曲

你是否聽過 / 會唱家鄉的民歌、童謠

A. 經常聽，會唱B. 聽過，不會唱C. 很少聽D. 從沒聽過

你通過音樂最想獲得什么

A. 放松心情B. 發泄情緒C. 和同學一起玩D. 展示自己 E. 沒什么感覺

感到孤獨、沒人理解我

A.沒有B.偶爾C.經常D.總是

情緒低落、開心不起來

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

容易焦慮、緊張、心里不踏實

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

自卑、覺得自己不如別人

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

容易發脾氣、控制不住情緒

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

害怕與人交往、不敢參加集體活動

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

16. 對學習感到壓力很大、害怕考試

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

17. 想家、想父母，感到難過

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

18. 覺得沒人關心自己、沒有安全感

A. 沒有B. 偶爾C. 經常D. 總是

聽音樂能讓你的心情變好嗎

A. 完全可以B. 大部分可以C. 一般D. 沒用

唱歌 / 演奏樂器能幫你發泄負面情緒嗎

A. 非常能B. 比較能C. 一般D. 不能

集體唱歌、上音樂課會讓你更愿意和同學交流嗎

A. 一定會B. 會好一些C. 一般D. 不會

音樂是否讓你更自信、更愿意表現自己

A. 是，變化很大B. 有一點幫助C. 一般D. 沒有幫助

你希望音樂課增加哪些內容（可多選）

A. 學唱家鄉民歌B. 音樂游戲 / 律動C. 簡易樂器（豎笛、口琴、鈴鼓）D. 放松音樂 / 冥想音樂 E. 小組合唱F. 自由唱歌、表達心情

你希望通過音樂得到哪些幫助（可多選）

A. 緩解壓力、放松心情B. 不再孤獨、交到朋友C. 變得更自信、開朗D. 發泄委屈、不開心的情緒E. 感受家的溫暖、想念父母時得到安慰

你對 “用音樂調節情緒、改善心理” 的態度

A. 非常支持，愿意參加B. 比較支持，可以試試C. 無所謂D. 不感興趣

26. 六、開放題（選填）你最喜歡的一首歌是:__________，因為:__________________________

你最希望音樂課 / 音樂活動變成什么樣子?

你心里有什么煩惱最想通過音樂說出來?

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