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家校共育背景下城郊學校留守兒童心理健康調查問卷（家長版）

尊敬的家長：
您好！為了更好地了解城郊學校留守兒童的心理健康狀況，探索家校共育的有效策略，特開展本次調查。本問卷匿名填寫，僅用于課題研究，感謝您的配合！

1. 您與孩子的關系是？【單選題】

A. 父親 / 母親B. 祖父母 / 外祖父母C. 其他親戚D. 其他監(jiān)護人

2. 您孩子的父母在外務工情況是？【單選題】

A. 父親在外務工B. 母親在外務工C. 父母均在外務工D. 父母均在身邊（非留守兒童）

3. 您覺得孩子近期的情緒狀態(tài)如何？

A. 開朗樂觀B. 情緒穩(wěn)定C. 偶爾煩躁或發(fā)脾氣D. 經常沉默寡言E. 經常焦慮或擔心F. 不清楚

4. 您是否發(fā)現(xiàn)孩子有以下行為表現(xiàn)？

A. 不愿與人交流B. 注意力不集中C. 學習成績明顯下降D. 睡眠不好或食欲不振E. 有攻擊性或逆反行為F. 無明顯異常

5. 孩子遇到煩惱時，通常會向誰傾訴？【單選題】

A. 我（監(jiān)護人）B. 在外務工的父母C. 老師D. 同學或朋友E. 誰也不說

6. 您多久與學校老師溝通一次孩子的情況？【單選題】

A. 每周1次以上B. 每月1-2次C. 每學期1-2次D. 很少或從不溝通

7. 您覺得學校在關注孩子心理健康方面做得如何？【單選題】

A. 非常好，經常有相關活動B. 一般，偶爾有C. 較差，很少關注D. 不清楚

8. 您希望學校通過哪些方式幫助孩子的心理健康？

A. 定期開展心理健康講座（家長版）B. 給孩子提供心理輔導C. 組織親子或家?；踊顒?/label>D. 班主任定期與家長溝通孩子心理狀況E. 提供家庭教育指導資料F. 其他

9. 您是否愿意參與學校組織的家長心理健康培訓或活動？【單選題】

A. 非常愿意B. 看時間安排C. 不太愿意D. 完全不愿意

10. 您希望學校在心理健康方面為留守兒童家庭提供哪些具體幫助？【填空題】

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