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北流西山精神病醫院2026年醫保基金使用監督管理條例實施細則培訓考試

2026年醫?；鹗褂帽O督管理條例實施細則培訓考試

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單選題，共25題，每題4分。

1.《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》正式施行日期為（）

A.2026 年 1 月 1 日B.2026 年 4 月 1 日C.2026 年 7 月 1 日D.2026 年 10 月 1 日

2.《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》是以國家醫療保障局令第幾號公布的（）

A. 第 5 號B. 第 6 號C. 第 7 號D. 第 8 號

3. 定點醫藥機構對本單位醫?；鹗褂玫暮戏ㄐ?、真實性、合規性承擔（）

A. 次要責任B. 主要責任C. 主體責任D. 連帶責任

4. 在 DRG/DIP 付費模式下，醫療機構將輕癥病例高套重癥病種編碼，屬于（）

A. 合理診療B. 騙取醫保基金行為C. 正常編碼D. 流程瑕疵

5. 定點醫藥機構未按規定使用藥品耗材追溯碼，可依照《條例》第三十九條第幾項處罰（）

A. 第一項B. 第二項C. 第三項D. 第四項

6. 參保人員將同一筆醫藥費用向醫保經辦機構重復申報結算，屬于（）

A. 正常報銷B. 重復享受醫保待遇騙保C. 操作失誤D. 合理行為

7. 參保人員騙取醫?；?，造成基金損失且拒不退回的，暫停聯網結算期限最長為（）

A.3 個月B.6 個月C.12 個月D.24 個月

8. 對涉嫌騙取醫保基金且拒不配合調查的定點醫藥機構，醫保經辦機構可采取的措施是（）

A. 吊銷執業許可證B. 暫停醫保結算及費用撥付C. 直接解除協議D. 直接移送司法機關

9. 定點醫藥機構初次違法、危害后果輕微并及時改正的，行政處罰原則為（）

A. 應當不予處罰B. 可以不予處罰C. 從輕處罰D. 減輕處罰

10. 初次違法，是指定點醫藥機構在本統籌地區（）內第一次實施同一性質違法行為

A.1 年B.2 年C.3 年D.5 年

11. 涉及公民生命健康安全且有危害后果的，初次違法認定期限延長至（）

A.1 年B.2 年C.3 年D.5 年

12. 定點醫藥機構通過減免費用誘導他人冒名就醫，屬于《條例》第四十條第（）項情形

A. 一B. 二C. 三D. 四

13. 參保人員將已由工傷保險基金支付的費用申報醫保結算，主動退回的，（）認定騙保

A. 應當B. 不應當C. 視金額D. 自由裁量

14. 醫保基金損失計算時，因違法導致報銷比例變化增加的支出，（）計入損失

A. 應當B. 不應當C. 按 50% 折算D. 經辦機構核定

15. 定點醫藥機構騙取醫?；鹬С觯庲_取金額（）倍罰款

A.1–2B.2–5C.3–5D.5–10

16. 個人騙取醫?；穑幵斐蓳p失金額（）倍罰款

A.1–2B.2–5C.3–5D.5–10

17. 醫療保障行政部門實施監督檢查，執法人員不得少于（）名

A.1B.2C.3D.4

18. 跨省異地就醫醫?；鹗褂帽O管的責任主體是（）

A. 就醫地醫保部門B. 參保地醫保部門C. 省級醫保部門D. 國家醫保局

19. 醫保行政部門協調處理定點機構與經辦機構服務協議糾紛，應在收到申請（）日內處理

A.15B.30C.60D.90

20. 以下不屬于醫?；鹬悄鼙O管覆蓋環節的是（）

A. 事前提醒B. 事中監控C. 事后核查D. 醫保政策制定

21. 定點醫藥機構拒絕、阻礙監督人員進入現場檢查，屬于（）

A. 正常管理B. 一般違規C. 拒不配合調查D. 輕微違法

22. 醫?；饟p失金額計算規則、行政處罰裁量基準由（）制定

A. 省級醫保部門B. 國家醫保局C. 市級醫保部門D. 縣級醫保部門

23. 查處醫保違法中發現涉嫌犯罪的，應當及時移送（）

A. 衛健委B. 市場監管局C. 公安機關D. 審計部門

24. 本實施細則所稱 “以上、以下”，（）本數

A. 不包含B. 包含C. 視情形D. 另行規定

25.《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》法定解釋權歸（）

A. 省級醫保局B. 國家醫療保障局C. 司法部D. 國務院

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