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臨床輸血相關知識培訓考試試題

一、單項選擇題（共30題，每題2分，共60分）

1. 關于《臨床輸血技術規范》，下列哪項描述是正確的？（）

A. 輸血前需向患者家屬告知利弊，但無需簽署知情同意書B. 急診搶救輸血時，如無家屬簽字，需經醫務科或總值班批準后輸血C. 同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升，需報醫務科批準，但無需輸血科會診D. 輸血完畢后，血袋需在科室保存24小時后才能處理

2. 關于懸浮紅細胞的儲存與輸注，錯誤的是（）

A. 應在2-6℃冰箱中保存B. 從冰箱取出后應在4小時內輸注完畢C. 輸注前必須加溫至37℃以防患者寒戰D. 輸注前需輕輕搖勻，不可劇烈震蕩

3. 對于大量輸血（一次輸血超過2500ml）的患者，最需要監測的并發癥是（）

A. 高鉀血癥和枸櫞酸中毒B. 急性腎功能衰竭C. 嚴重低血壓D. 輸血相關性急性肺損傷

4. 最常見的輸血反應是（）

A. 溶血反應B. 細菌污染反應C. 發熱性非溶血性輸血反應D. 過敏反應

5. 患者，男，35歲，車禍導致失血性休克，Hb 55g/L。下列處理最恰當的是（）

A. 立即輸注懸浮紅細胞2UB. 先輸注晶體液和膠體液擴容，維持組織灌注，同時交叉配血備血C. 立即輸注全血1000mlD. 只輸注血漿補充血容量

6. 當懷疑發生急性溶血性輸血反應時，首要的處理步驟是（）

A. 立即停止輸血，保持靜脈通路通暢B. 立即靜脈注射腎上腺素C. 立即抽血送檢血培養D. 立即給予利尿劑

7. 關于血小板輸注指征，下列哪項是錯誤的？（）

A. 血小板計數＜20×10^9/L，無論有無出血，均應預防性輸注B. 血小板計數>50×10^9/L，一般不需輸注（除非有活動性出血）C. 血小板功能異常伴嚴重出血時，可輸注血小板D. 免疫性血小板減少癥（ITP）患者發生顱內出血時，應輸注血小板

8. 輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）

A. 復查血型B. 檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體C. 檢測供血者血清中的抗體D. 檢測血液中是否存在傳染性病毒

9. 新鮮冰凍血漿（FFP）主要含有哪種凝血因子？（）

A. 全部凝血因子（包括不穩定的V和VIII因子）B. 僅含有穩定的凝血因子C. 僅含有纖維蛋白原D. 僅含有血小板因子

10. 輸注“洗滌紅細胞”主要適用于（）

A. 慢性貧血患者B. 急性失血患者C. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）或對血漿蛋白過敏的患者D. 腎功能不全患者

11. 預防輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的方法是（）

A. 使用白細胞濾器B. 對血液成分進行γ射線輻照C. 輸注洗滌紅細胞D. 輸注新鮮血

12. 關于Rh陰性孕婦的輸血管理，錯誤的是（）

A. 未致敏的Rh陰性孕婦流產或分娩Rh陽性胎兒后，應36小時內注射抗D免疫球蛋白A. 未致敏的Rh陰性孕婦流產或分娩Rh陽性胎兒后，應72小時內注射抗D免疫球蛋白B. Rh陰性孕婦在孕期常規檢查抗D抗體C. 緊急搶救時，即使未查抗D抗體，也應堅持只輸注Rh陰性血D. 已產生抗D抗體的Rh陰性孕婦再次妊娠可能發生胎兒溶血病

13. 輸注冷沉淀的主要適應癥不包括（）

A. 低纖維蛋白原血癥（＜1.0g/L）B. 血友病A（缺乏VIII因子）C. 血管性血友病（vWD）D. 維生素K缺乏導致的凝血異常

14. 對于需長期輸血的地中海貧血患者，為防止鐵過載，應（）

A. 定期放血治療B. 輸注去白細胞紅細胞C. 監測血清鐵蛋白，必要時使用去鐵胺治療D. 輸注洗滌紅細胞

15. 關于新生兒換血療法，下列說法正確的是（）

A. 換血通常使用新鮮全血或重組血（紅細胞+血漿）B. 換血量一般為新生兒總血容量的2倍C. 換血時首選Rh陰性且ABO同型血液D. 以上均正確

16. 大量輸血時出現口唇麻木、手足抽搐、心電圖QT間期延長，最可能的原因是（）

A. 高鉀血癥B. 低鈣血癥C. 高鈉血癥D. 低鎂血癥

17. 關于自體輸血的描述，錯誤的是（）

A. 貯存式自體輸血適用于預計術中失血較多的患者B. 術中血液回收可用于惡性腫瘤患者（除非特殊處理）C. 急性等容血液稀釋可減少異體血需求D. 自體輸血完全避免了所有輸血反應

18. 最易導致細菌污染反應的血液成分是（）

A. 懸浮紅細胞B. 新鮮冰凍血漿C. 血小板（室溫保存）D. 冷沉淀

19. 患者輸注紅細胞后1小時出現寒戰、高熱、頭痛，無腰痛、血紅蛋白尿。最可能的診斷是（）

A. 急性溶血反應B. 細菌污染反應C. 發熱性非溶血性輸血反應D. 過敏反應

20. 下列哪種患者需要輸注輻照血？（）

A. 急性白血病化療后粒細胞缺乏B. 先天性免疫缺陷病C. 造血干細胞移植患者D. 以上均需要

21. 關于血漿輸注，正確的是（）

A. 可用于單純擴充血容量B. 融化后應在24小時內輸注完畢C. 輸注前不需要血型匹配（AB型血漿可通用）D. 用于糾正華法林所致嚴重出血時，首選維生素K而非血漿

22. 一患者血型為A型，Rh陽性，緊急情況下無同型血，可輸注（）

A. A型Rh陰性懸浮紅細胞B. O型Rh陽性洗滌紅細胞C. B型新鮮冰凍血漿D. AB型全血

23. 輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的主要發病機制是（）

A. 供者血漿中的抗HLA抗體或抗中性粒細胞抗體激活受者肺血管內皮B. 循環超負荷導致肺水腫C. 細菌內毒素直接損傷肺泡D. 過敏反應引起支氣管痙攣

24. 血液發出后，未輸注的情況下，應在多長時間內退回輸血科？（）

A. 30分鐘內B. 1小時內C. 2小時內D. 不可退回

25. 關于血小板保存條件，正確的是（）

A. 2-6℃冰箱中震蕩保存B. 20-24℃室溫震蕩保存C. -20℃以下冷凍保存D. 常溫靜置保存

26. 肝病患者凝血功能障礙，欲快速提升凝血因子，首選（）

A. 冷沉淀B. 新鮮冰凍血漿C. 凝血酶原復合物D. 普通冰凍血漿

27. 下列哪項不是大量輸血的并發癥？（）

A. 低體溫B. 代謝性堿中毒C. 高鉀血癥D. 稀釋性凝血病

28. 以下關于輸注速度的說法，正確的是（）

A. 開始輸血時速度應快，以便早期發現反應B. 輸血前15分鐘內速度宜慢（1-3ml/min），嚴密觀察C. 老年人心功能不全時輸血速度應盡量快，以防血液凝固D. 所有患者輸血速度均控制在5ml/min

29. 一燒傷患者需大量輸注血漿，為防止大量輸注血漿導致的不良反應，應監測（）

A. 血氨水平B. 血清鈣和pH值（枸櫞酸中毒）C. 血清鉀D. 血小板計數

30. 關于新生兒ABO溶血病換血血源選擇，正確的是（）

A. O型紅細胞 + AB型血漿B. AB型紅細胞 + O型血漿C. 患兒同型全血D. 母親同型全血

二、多項選擇題（共10題，每題4分，共40分，少選不得分）

1. 下列哪些屬于臨床輸血的“三查七對”中“七對”的內容？（）

A. 姓名、性別B. 床號、住院號C. 血袋編號、血型D. 交叉配血結果E. 科室、診斷

2. 輸注血液成分的優點包括（）

A. 節約血源，一血多用B. 提高療效，針對性強C. 減少輸血反應D. 降低傳播疾病風險E. 輸注速度越快越好

3. 關于血漿輸注，不正確的做法有（）

A. 用于單純補充血容量B. 與紅細胞同時通過同一管路輸注C. AB型血漿可以輸給任何血型患者D. 輸注前需在37℃水浴中融化，且融化后應盡快輸注E. 用于治療華法林引起的嚴重出血

4. 輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的診斷要點包括（）

A. 輸血中或輸血后6小時內發病B. 急性低氧血癥C. 雙側肺水腫（影像學），且無左心房高壓證據D. 發熱和低血壓E. 血小板計數顯著降低

5. 以下哪些措施可以有效預防輸血傳播疾病？（）

A. 嚴格篩選獻血者B. 對血液進行病毒核酸檢測（NAT）C. 臨床合理用血，減少不必要的輸血D. 輸血前常規給患者注射免疫球蛋白E. 提倡自體輸血

6. 需要輸注輻照血的臨床情況包括（）

A. 先天性細胞免疫缺陷病B. 造血干細胞移植后患者C. 接受親屬血液的患者D. 早產兒及低出生體重兒E. 大量輸血患者

7. 關于冷沉淀的敘述，正確的有（）

A. 主要含有VIII因子、vWF因子、纖維蛋白原和纖維結合蛋白B. 用于治療低纖維蛋白原血癥時，目標是將纖維蛋白原提升至1.0g/L以上C. 血友病A患者首選冷沉淀替代基因重組FVIIID. 冷沉淀來源于新鮮冰凍血漿E. 每單位冷沉淀約含200-250mg纖維蛋白原

8. 大量輸血方案（MTP）的核心原則包括（）

A. 早期按比例輸注紅細胞、血漿和血小板（如1:1:1）B. 監測體溫并積極復溫C. 監測離子鈣并補充鈣劑D. 僅在纖維蛋白原＜1.5g/L時才補充冷沉淀E. 避免輸注晶體液過多

9. 發生急性溶血性輸血反應時，應采取的實驗室檢查包括（）

A. 復查血型及交叉配血B. 直接抗人球蛋白試驗（DAT）C. 血漿游離血紅蛋白測定D. 尿血紅蛋白或尿含鐵血黃素試驗E. 血培養

10. 以下哪些患者應慎用或避免輸注血漿？（）

A. 有輸血后過敏休克史B. 嚴重IgA缺乏（有抗IgA抗體）C. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）D. 肝硬化腹水E. 大量輸血導致低鈣血癥時

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