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阜新市可自理老年人社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療公共服務(wù)可及性調(diào)查問卷

1. 您的性別

男女?

2. 您的年齡：

60-69歲70-79歲80歲及以上?

3. 您的文化程度：

小學(xué)及以下初中高中/中專大專及以上

4. 您每月平均收入：

2000元以下2000-3000元3000元以上

5. 您的居住情況：

獨(dú)居與配偶同住與子女同住其他

6. 您的健康情況（可多選）：

無慢性病高血壓糖尿病心腦血管疾病骨關(guān)節(jié)疾病其他

7. 您步行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/健康服務(wù)點(diǎn)需要:

5分鐘以內(nèi)5-10分鐘10-15分鐘15分鐘以上?

8. 您前往社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的交通出行是否方便？

方便一般不方便

9. 社區(qū)道路、服務(wù)點(diǎn)是否有扶手、坡道等無障礙措施？

有部分有無

10. 您是否因距離遠(yuǎn)、走路累放棄過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)？

經(jīng)常偶爾從不

11. 您對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格能否負(fù)擔(dān)？

能基本能不能

12. 您對醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例是否滿意？

滿意一般不滿意

13. 您每月自費(fèi)醫(yī)療支出大約:

100元以下100-300元300元以上

14. 您是否因費(fèi)用問題放棄過所需服務(wù)？

經(jīng)常偶爾從不

15. 您是否擁有智能手機(jī)？

是否

16. 家中是否開通Wi–Fi？

是否

17. 您能否使用手機(jī)掛號、繳費(fèi)、查健康檔案？

完全會(huì)基本會(huì)不太會(huì)完全不會(huì)

18. 您使用數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的主要困難(可多選）:

不會(huì)操作字體太小流程復(fù)雜擔(dān)心詐騙無困難其他

19. 您對慢病管理、用藥安全等健康知識(shí)掌握程度?

好一般差

20. 您是否了解社區(qū)提供的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？

了解一般不了解

21. 您能否規(guī)范測量血壓、血糖？

能基本能不

22. 您是否參加過社區(qū)健康講座?

經(jīng)常偶爾從不

23. 社區(qū)服務(wù)時(shí)間是否符合您的需求？

方便一般不方便

24. 社區(qū)對服務(wù)項(xiàng)目的宣傳是否到位？

到位一般不到位

25. 線下服務(wù)窗口、人工辦理是否充足？

充足一般不充足

26. 您對社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)總體滿意度?

滿意一般不滿意

27. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)最需要改進(jìn)的地方是什么？

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