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社區老年人聽力健康服務調查問卷

親愛的社區老年朋友:
您好！我是民政職業大學言語聽覺康復技術專業的學生，正在開展關于高原與平原地區社區老年聽力健康服務的對比研究。本次問卷僅用于畢業論文撰寫，采用匿名形式，所有數據僅作學術分析，絕不對外泄露。
問卷填寫大約需要 3-5 分鐘，請您根據自身實際情況選擇即可。感謝您的參與和支持！

一、基本信息

1.您的年齡:

60–69 歲 70–79 歲 80 歲及以上

2.您的性別:

男女

3.您目前長期居住的地區:

北京市拉薩市

4.您的文化程度:

小學及以下初中高中 / 中專大專及以上

二、聽力健康認知情況

5.您是否認為 “人老了聽力下降是正?，F象”?

是否

6.您是否做過專業的聽力檢測?

是否

7.您是否了解聽力下降會影響日常交流、情緒狀態和記憶力?

了解不了解

三、社區聽力健康服務利用情況

8.您所在的社區是否開展過免費的老年人聽力篩查服務?

有沒有不清楚

9.您是否參加過社區組織的聽力健康知識講座或宣傳活動?

參加過從未參加

10.您覺得社區提供的聽力相關服務是否方便獲取?

很方便一般不方便

四、聽力健康服務需求與滿意度

11.您希望社區為老年人提供哪些聽力健康服務?（可多選）

免費聽力篩查聽力健康科普講座助聽器使用咨詢與指導聽力康復訓練指導其他:

12.您對目前社區提供的聽力健康服務的總體評價是?

滿意一般不滿意

13.您對社區老年聽力健康服務還有什么意見或建議?