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成都九如城康復醫院2026年醫保基金使用監督管理條例實施細則培訓考試

2026年醫保基金使用監督管理條例實施細則培訓考試

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單選題，共25題，每題4分。

1.《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》正式施行日期為（）

A.2026 年 1 月 1 日B.2026 年 4 月 1 日C.2026 年 7 月 1 日D.2026 年 10 月 1 日

2.《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》是以國家醫療保障局令第幾號公布的（）

A. 第 5 號B. 第 6 號C. 第 7 號D. 第 8 號

3. 定點醫藥機構對本單位醫保基金使用的合法性、真實性、合規性承擔（）

A. 次要責任B. 主要責任C. 主體責任D. 連帶責任

4. 在 DRG/DIP 付費模式下，醫療機構將輕癥病例高套重癥病種編碼，屬于（）

A. 合理診療B. 騙取醫保基金行為C. 正常編碼D. 流程瑕疵

5. 定點醫藥機構未按規定使用藥品耗材追溯碼，可依照《條例》第三十九條第幾項處罰（）

A. 第一項B. 第二項C. 第三項D. 第四項

6. 參保人員將同一筆醫藥費用向醫保經辦機構重復申報結算，屬于（）

A. 正常報銷B. 重復享受醫保待遇騙保C. 操作失誤D. 合理行為

7. 參保人員騙取醫保基金，造成基金損失且拒不退回的，暫停聯網結算期限最長為（）

A.3 個月B.6 個月C.12 個月D.24 個月

8. 對涉嫌騙取醫保基金且拒不配合調查的定點醫藥機構，醫保經辦機構可采取的措施是（）

A. 吊銷執業許可證B. 暫停醫保結算及費用撥付C. 直接解除協議D. 直接移送司法機關

9. 定點醫藥機構初次違法、危害后果輕微并及時改正的，行政處罰原則為（）

A. 應當不予處罰B. 可以不予處罰C. 從輕處罰D. 減輕處罰

10. 初次違法，是指定點醫藥機構在本統籌地區（）內第一次實施同一性質違法行為

A.1 年B.2 年C.3 年D.5 年

11. 涉及公民生命健康安全且有危害后果的，初次違法認定期限延長至（）

A.1 年B.2 年C.3 年D.5 年

12. 定點醫藥機構通過減免費用誘導他人冒名就醫，屬于《條例》第四十條第（）項情形

A. 一B. 二C. 三D. 四

13. 參保人員將已由工傷保險基金支付的費用申報醫保結算，主動退回的，（）認定騙保

A. 應當B. 不應當C. 視金額D. 自由裁量

14. 醫保基金損失計算時，因違法導致報銷比例變化增加的支出，（）計入損失

A. 應當B. 不應當C. 按 50% 折算D. 經辦機構核定

15. 定點醫藥機構騙取醫保基金支出，處騙取金額（）倍罰款

A.1–2B.2–5C.3–5D.5–10

16. 個人騙取醫保基金，處造成損失金額（）倍罰款

A.1–2B.2–5C.3–5D.5–10

17. 醫療保障行政部門實施監督檢查，執法人員不得少于（）名

A.1B.2C.3D.4

18. 跨省異地就醫醫保基金使用監管的責任主體是（）

A. 就醫地醫保部門B. 參保地醫保部門C. 省級醫保部門D. 國家醫保局

19. 醫保行政部門協調處理定點機構與經辦機構服務協議糾紛，應在收到申請（）日內處理

A.15B.30C.60D.90

20. 以下不屬于醫保基金智能監管覆蓋環節的是（）

A. 事前提醒B. 事中監控C. 事后核查D. 醫保政策制定

21. 定點醫藥機構拒絕、阻礙監督人員進入現場檢查，屬于（）

A. 正常管理B. 一般違規C. 拒不配合調查D. 輕微違法

22. 醫保基金損失金額計算規則、行政處罰裁量基準由（）制定

A. 省級醫保部門B. 國家醫保局C. 市級醫保部門D. 縣級醫保部門

23. 查處醫保違法中發現涉嫌犯罪的，應當及時移送（）

A. 衛健委B. 市場監管局C. 公安機關D. 審計部門

24. 本實施細則所稱 “以上、以下”，（）本數

A. 不包含B. 包含C. 視情形D. 另行規定

25.《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》法定解釋權歸（）

A. 省級醫保局B. 國家醫療保障局C. 司法部D. 國務院

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