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長期護理保險與老年人心理健康狀況調查問卷

尊敬的老年朋友：

您好！為了解長期護理保險（以下簡稱“長護險”）與老年人心理健康狀況的關系，我們開展本次匿名調查，問卷僅用于學術研究，所有信息將嚴格保密。請您根據自身實際情況，選擇最符合的選項即可，感謝您的支持！

1. 您的性別

A.男B.女

2. 您的年齡

A.60-69歲B.70-79歲C.80歲以上

3. 您目前的居住方式

A.與家人同住B.獨居C.養老機構居住

4. 您目前的月均收入（含養老金、子女補貼等）大概是多少

A.1000以下B.1000-3000C.3000以上

5. 您目前是否參加了長期護理保險？

A.是B.否

6. 您參保長護險的時長大概是？

A. 1年以內B. 1-3年C. 3年以上

7. 您對長護險的報銷比例、服務內容的了解程度？

A. 完全不了解B. 了解一點C. 基本了解D. 非常了解

8. 您認為長護險是否減輕了您或家人在護理方面的經濟負擔？

A. 完全沒有減輕B. 輕微減輕C. 明顯減輕D. 極大減輕

9. 您是否接受過長護險提供的專業護理服務（如上門護理、機構護理）？

A. 從未接受B. 偶爾接受C. 定期接受

10. 您對長護險提供的護理服務滿意度如何？

A. 很不滿意B. 不太滿意C. 一般D. 比較滿意E. 非常滿意

11. 您是否了解長期護理保險相關政策？

A. 完全不了解B. 聽說過但不了解C. 了解部分內容D. 比較了解

12. 您未參加長護險的主要原因是？（可多選）

A. 不知道有這個保險B. 覺得保費太貴，負擔不起C. 認為自己身體好，暫時不需要D. 對保險不信任，擔心理賠麻煩E. 其他

13. 您是否擔心未來因身體失能，需要長期護理時的經濟壓力？

A. 完全不擔心B. 不太擔心C. 一般D. 比較擔心E. 非常擔心

14. 您目前的日常護理主要由誰承擔？

A. 配偶/子女等家人B. 自己照顧自己C. 請護工/保姆D. 其他

15. 如果有機會參保，您愿意參加長期護理保險嗎？

A. 非常不愿意B. 不太愿意C. 不確定D. 愿意E. 非常愿意

16. 以下問題均為近1個月的感受，請根據實際情況選擇對應選項：1=完全沒有；2=偶爾；3=有時；4=經常；5=總是

您是否經常感到心情低落、提不起精神？

您是否會因為擔心未來的護理問題而感到焦慮不安？

您是否覺得生活中缺乏安全感，總是感到不安？

您是否覺得自己是家人的負擔，產生自責、無用的想法？

您是否經常感到孤獨，即使身邊有人陪伴也無法緩解？

您是否對以往喜歡的活動失去興趣，不想參與？

您是否覺得自己的生活沒有盼頭，看不到希望？

您是否因為身體或護理問題而頻繁發脾氣、情緒暴躁？

您是否覺得自己的生活被照顧問題打亂，無法掌控節奏？

您是否認為自己目前的生活整體是幸福、滿足的？

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