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                    賓陽縣新橋中心衛生院臨床科室醫保政策與基金監管考試試卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        1. 姓名:
        2. 科室
        一、單項選擇題（共 30 題，每題 1 分，共 30 分）
        3. 1.定點醫療機構醫保工作第一責任人是（）
        4. 2.醫保基金使用堅持的核心原則是（）
        5. 3.參保人員就醫必須嚴格執行（），做到人證相符
        6. 4.超出醫保目錄、適應癥的費用，醫保基金（）
        7. 5.門診慢性病患者原則上最多選定（）家定點醫療機構
        8. 6.門診慢性病定點醫療機構有效期限為（）
        9. 7.以下哪項不屬于醫保違規行為（）
        10. 8.以下屬于 “分解住院” 的是（）
        11. 9.以下屬于 “掛床住院” 的是（）
        12. 10.自費項目、自費藥品必須（）方可收費
        13. 11.臨床開具處方不得（）
        14. 12.出院帶藥不得帶（）
        15. 13.意外傷害有第三方責任的，醫保基金（）
        16. 14.定點醫療機構不得將（）承包、出租給個人或其他機構
        17. 15.醫保醫師信息發生變動，應在（）個工作日內完成動態庫維護
        18. 16.醫療機構院內自查醫保基金使用情況，每年不少于（）
        19. 17.病歷、處方、治療記錄等資料需留存至少（）
        20. 18.中醫適宜技術必須由（）開具醫囑并記錄完整
        21. 19.DRG 付費下，高編、高套病組屬于（）
        22. 20.醫療救助對象從身份認定（）起享受救助待遇
        23. 21.異地轉診備案后，住院報銷比例降低（）
        24. 22.未備案跨省異地就醫，報銷比例降低（）
        25. 23.定點醫療機構對醫保檢查應（）
        26. 24.誘導、協助他人冒名就醫、購藥屬于（）
        27. 25.重復收費是指（）
        28. 26.串換項目、串換藥品屬于（）
        29. 27.過度診療、過度檢查屬于（）
        30. 28.醫保電子憑證、社保卡嚴禁（）
        31. 29.定點醫療機構績效考核等級為（）將被重點監管
        32. 30.違規違約情節嚴重、造成基金重大損失的，醫保部門可（）
        二、多項選擇題（共 30 題，每題 2 分，共 60 分）
        （多選、少選、錯選均不得分）
        33. 1.臨床科室醫保核心義務包括（）
        34. 2.醫保基金嚴禁支付的費用包括（）
        35. 3.以下屬于欺詐騙保行為的有（）
        36. 4.以下屬于違規收費的有（）
        37. 5.門診處方管理禁止（）
        38. 6.住院管理嚴禁（）
        39. 7.醫保文書記錄要求（）
        40. 8.中醫診療項目要求（）
        41. 9.意外傷害醫保結算要求（）
        42. 10.醫療救助對象包括（）
        43. 11.醫保協議要求醫療機構做到（）
        44. 12.定點醫療機構禁止行為包括（）
        45. 13.醫保目錄執行要求（）
        46. 14.外配處方管理要求（）
        47. 15.家庭病床管理要求（）
        48. 16.醫保信息管理要求（）
        49. 17.醫保智能監控要求（）
        50. 18.以下屬于 “首違慎罰、輕微不罰” 條件的是（）
        51. 19.醫保違規處理方式包括（）
        52. 20.臨床科室必須掌握的醫保政策包括（）
        53. 21.門診特殊慢性病管理要求（）
        54. 22.藥品耗材管理要求（）
        55. 23.醫保電子處方流轉要求（）
        56. 24.醫保績效考核重點包括（）
        57. 25.急診留觀管理要求（）
        58. 26.生育保險醫保結算要求（）
        59. 27.臨床醫師禁止（）
        60. 28.醫保投訴處理要求（）
        61. 29.分級診療與轉診要求（）
        62. 30.保障醫保基金安全，臨床應做到（）
        三、是非判斷題（共 20 題，每題 0.5 分，共 10 分）
        （對√，錯 ×）
        63. 1.醫保工作實行院長負責制。
        64. 2.參保人就醫可以不核驗身份，直接結算。
        65. 3.病歷、醫囑、收費、檢查報告必須一致。
        66. 4.可以為親友代辦、冒名使用醫保卡就醫。
        67. 5.超適應癥用藥、檢查可以納入醫保結算。
        68. 6.重復收費、分解收費、串換項目均屬違規。
        69. 7.掛床住院、分解住院屬于欺詐騙保行為。
        70. 8.自費項目、自費藥品無需簽字，直接收費即可。
        71. 9.出院可以帶檢查、化驗、理療項目。
        72. 10.中醫治療可以無醫囑、無記錄、無簽字收費。
        73. 11.意外傷害有第三方責任的，醫保不予報銷。
        74. 12.門診慢性病可以在非定點醫院報銷。
        75. 13.可以推諉拒收危重、疑難醫保患者。
        76. 14.醫療機構不得將科室出租、承包給個人。
        77. 15.醫保醫師信息應在 10 個工作日內完成維護。
        78. 16.誘導住院、免費體檢招攬住院屬于違規。
        79. 17.處方、治療記錄等資料需保存至少 2 年。
        80. 18.DRG 付費下可以隨意高編、高套病組。
        81. 19.未備案跨省就醫報銷比例會降低。
        82. 20.發現騙保行為應及時向醫保部門報告。
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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