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振華社區(qū)老年人生活狀況與助老需求調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的居民朋友：

您好！

為精準(zhǔn)掌握振華社區(qū)老年人的生活狀況與助老需求，優(yōu)化社區(qū)助老便民服務(wù)，特開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。

本次調(diào)查為匿名調(diào)研，數(shù)據(jù)僅用于項(xiàng)目分析，絕不對(duì)外公開(kāi)。問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間約3分鐘，懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答。

您的反饋對(duì)我們至關(guān)重要，感謝您的支持與參與！

1. 1. 您的年齡

60–69歲 70–79歲 80–89歲 90歲及以上

2. 2. 您的性別

男女

3. 3. 您的居住情況

與配偶同住與子女同住獨(dú)居（空巢）養(yǎng)老院/照料中心

4. 4. 您的健康狀況

健康，生活完全自理基本自理半自理完全不能自理

5. 5. 您主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源

養(yǎng)老金子女贍養(yǎng) 低保/救助其他

6. 1. 您日常吃飯主要依靠

自己做家人做社區(qū)助餐外賣/送餐其他

7. 2. 生活中最需要幫助的是（可多選）

買菜購(gòu)物做飯送餐打掃衛(wèi)生洗衣護(hù)理陪同就醫(yī) 代繳費(fèi)用不需要幫助

8. 3. 您就醫(yī)配藥是否方便

非常方便一般不方便很不方便

9. 4. 家中是否有適老化設(shè)施（扶手、防滑、夜燈、坐便增高）

齊全有部分沒(méi)有不清楚

10. 1. 您會(huì)使用智能手機(jī)嗎

熟練使用基本會(huì) 不太會(huì) 完全不會(huì)

11. 2. 使用手機(jī)遇到的困難（可多選）

看不清字不會(huì)操作怕點(diǎn)錯(cuò)扣費(fèi) 沒(méi)人教其他

12. 3. 您是否擔(dān)心電信詐騙、保健品騙局

非常擔(dān)心有點(diǎn)擔(dān)心不擔(dān)心

13. 4. 家中遇緊急情況（摔倒、生病），您會(huì)

打電話給子女按一鍵呼叫打120 不知道怎么辦

14. 1. 您平時(shí)休閑活動(dòng)主要是（可多選）

看電視/聽(tīng)廣播散步社區(qū)活動(dòng) 聊天打牌獨(dú)處發(fā)呆

15. 2. 您是否感到孤獨(dú)

經(jīng)常偶爾很少從不

16. 3. 希望得到哪些陪伴服務(wù)（可多選）

聊天談心讀報(bào)講故事節(jié)日慰問(wèn) 興趣活動(dòng) 不需要

17. 1. 您知道社區(qū)有哪些助老服務(wù)（可多選）

上門照料助餐代購(gòu)代辦適老化改造一鍵呼叫健康監(jiān)測(cè) 不知道

18. 2. 您使用過(guò)社區(qū)助老服務(wù)嗎

經(jīng)常偶爾從沒(méi)使用

19. 3. 對(duì)現(xiàn)有助老服務(wù)滿意度

非常滿意滿意一般不滿意

20. 4. 您認(rèn)為社區(qū)助老服務(wù)最需要改進(jìn)的是

宣傳太少申請(qǐng)麻煩服務(wù)不及時(shí) 覆蓋不到位其他

21. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老、助老服務(wù)還有什么想法和建議？

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