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居民對家庭醫(yī)生政策的了解、需求、行為情況調(diào)查

一、基本信息

1. 您的性別：

A. 男B. 女

2. 您的年齡：

A. 18歲及以下B. 19-35歲C. 36-59歲D. 60歲及以上

3. 您的文化程度：

A. 小學(xué)及以下B. 初中C. 高中/中專D. 大專E. 本科F. 研究生及以上

4. 您的職業(yè)類型：

A. 機(jī)關(guān)/事業(yè)單位人員B. 企業(yè)員工C. 自由職業(yè)者D. 退休人員E. 學(xué)生F. 其他

5. 您的家庭月人均收入：

A. 3000元及以下B. 3001-5000元C. 5001-8000元D. 8001元及以上

6. 您是否患有慢性病（如高血壓、糖尿病等）：

A. 是B. 否

7. 您的自評健康狀況：

A. 很好B. 較好C. 一般D. 較差E. 很差

二、政策了解程度

8. 您是否聽說過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”政策？

A. 從未聽說B. 僅聽說過名稱C. 了解部分內(nèi)容D. 非常了解

9. 您主要通過哪些渠道了解家庭醫(yī)生政策？（可多選）

A. 社區(qū)宣傳/公告B. 社區(qū)醫(yī)生/護(hù)士告知C. 電視/報(bào)紙/廣播D. 微信/短視頻等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)E. 家人/朋友告知F. 其他

10. 您是否清楚家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容（如健康管理、診療、轉(zhuǎn)診等）？

A. 完全不清楚B. 了解一點(diǎn)C. 基本清楚D. 完全清楚

11. 您是否了解家庭醫(yī)生簽約的費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)政策？

A. 完全不清楚B. 了解一點(diǎn)C. 基本清楚D. 完全清楚

12. 您是否了解簽約家庭醫(yī)生后可享受的優(yōu)先轉(zhuǎn)診、預(yù)約等便利政策？

A. 完全不清楚B. 了解一點(diǎn)C. 基本清楚D. 完全清楚

三、服務(wù)需求情況

13. 您是否有簽約家庭醫(yī)生的意愿？

A. 非常不愿意B. 不太愿意C. 一般D. 愿意E. 非常愿意

14. 您最希望家庭醫(yī)生為您提供哪些服務(wù)？（可多選）

A. 常見病/多發(fā)病診療B. 慢性病長期管理C. 上門健康服務(wù)D. 健康咨詢/指導(dǎo)E. 優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)F. 疫苗接種提醒G. 其他

15. 您偏好的家庭醫(yī)生服務(wù)形式是？（可多選）

A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診B. 線上電話/微信咨詢C. 上門服務(wù)D. 定期社區(qū)健康講座E. 其他

16. 您希望家庭醫(yī)生的服務(wù)頻率為？

A. 按需咨詢/就診B. 每月1次C. 每季度1次D. 每半年1次E. 每年1次及以下

四、實(shí)際行為情況

17. 您目前是否已經(jīng)簽約了家庭醫(yī)生？

A. 是B. 否（請?zhí)恋?0題）

18. 您簽約家庭醫(yī)生后，實(shí)際接受過哪些服務(wù)？（可多選）

A. 常見病診療B. 慢性病隨訪C. 健康咨詢/指導(dǎo)D. 轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)E. 上門服務(wù)F. 未接受過任何服務(wù)

19. 您平均多久會(huì)聯(lián)系/咨詢一次您的家庭醫(yī)生？

A. 每周1次及以上B. 每月1次C. 每季度1次D. 每半年1次E. 每年1次及以下

20. （未簽約居民回答）您未簽約家庭醫(yī)生的主要原因是？（可多選）

A. 不了解政策B. 覺得沒必要C. 擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量不好D. 距離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心太遠(yuǎn)E. 擔(dān)心費(fèi)用問題F. 其他

21. 您是否會(huì)向家人/朋友推薦家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

A. 一定會(huì)B. 可能會(huì)C. 不確定D. 可能不會(huì)E. 一定不會(huì)

五、影響因素與改進(jìn)建議

22. 您認(rèn)為影響您了解家庭醫(yī)生政策的主要因素是？（可多選）

A. 社區(qū)宣傳不到位B. 政策內(nèi)容太復(fù)雜，看不懂C. 自身關(guān)注度低D. 身邊沒人提及E. 其他

23. 您認(rèn)為影響您簽約/使用家庭醫(yī)生服務(wù)的主要顧慮是？（可多選）

A. 醫(yī)生技術(shù)水平不足B. 服務(wù)態(tài)度不好C. 服務(wù)時(shí)間不靈活D. 無法提供上門服務(wù)E. 報(bào)銷比例低F. 其他

24. 您認(rèn)為哪些措施能提升您對家庭醫(yī)生服務(wù)的接受度？（可多選）

A. 加強(qiáng)社區(qū)通俗化宣傳B. 提高家庭醫(yī)生服務(wù)能力C. 增加夜間/周末門診、上門服務(wù)等形式D. 提高簽約服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷比例E. 簡化簽約流程F. 其他

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