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                    青浦區疾控健康服務需求與滿意度調查問卷
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        1. 您所在居住地對應哪家社區衛生服務中心?【單選題】
        2. 性別
        3. 年齡
        4. 您家孩子0-6周歲嗎？
        5. 您對疫苗接種過程的總體耗時是否滿意?【單選題】
        6. 您對預防接種門診的環境、接種秩序是否滿意?【單選題】
        7. 您對登記醫生的服務態度、業務水平是否滿意?【單選題】
        8. 您對接種醫生的服務態度、業務水平是否滿意?【單選題】
        9. 在帶孩子接種疫苗前，您是否遇到過以下困難?（可多選）
        10. 您是否遇到過因工作人員告知不清而導致的困惑或不便?【單選題】
        11. 對于自費（非免疫規劃）疫苗，您主要的顧慮或困難是?（可多選）
        12. 您是否因為對疫苗安全性的擔憂而推遲或拒絕過給孩子接種某一種疫苗?【單選題】
        13. 如果遇到孩子接種后出現發熱、紅腫等情況，您的做法是?（可多選）
        14. 您認為接種門診在哪些方面最需要加強?（可多選）
        15. 您目前是否飼養寵物（貓/狗等）?【單選題】
        16. 您飼養的寵物是否會按時接種疫苗?【單選題】
        17. 您飼養的寵物是否做定期驅蟲與清潔?【單選題】
        18. 您是否每天清理寵物糞便?【單選題】
        19. 您清理完寵物糞便后是否會及時洗手?【單選題】
        20. 您是否知道女性孕期感染弓形蟲可能對胎兒造成危害?【單選題】
        21. 您認為下列哪些行為可能導致弓形蟲的感染?
        22. 您是否做過弓形蟲相關檢測?【單選題】
        23. 您認為目前弓形蟲檢測存在哪些不便?
        24. 您對青少年適齡接種HPV疫苗的認知程度是?【單選題】
        25. 您知道HPV疫苗主要預防什么疾病嗎?（可多選）
        26. 您是通過什么渠道了解到HPV疫苗的?（可多選）
        27. 您是否接種了HPV疫苗？
        28. 接種前，醫生是否向您或家長詳細告知了疫苗的適應證、禁忌癥、注意事項及可能的反應?【單選題】
        29. 在本次HPV疫苗接種過程中，您遇到的主要實際困難是?（可多選）
        30. 您是否愿意推薦其他同齡朋友或同學接種HPV疫苗?【單選題】
        31. 若學校/社區統一組織適齡女生免費或普惠接種，您是否支持參與?【單選題】
        32. 您對接種門診或學校在HPV疫苗接種工作方面還有其他意見或建議嗎?【簡答題】
        33. 您希望接種門診或學校在HPV疫苗接種方面提供哪些便利?（可多選）
        34. 如果您家中有女孩13-14周歲，是否愿意讓她接種HPV疫苗?【單選題】
        35. 您不愿意、不支持孩子接種HPV疫苗的主要原因是?【單選題】
        36. 您是否了解結核病的核心癥狀?【單選題】
        37. 您是否知道結核病的主要傳播途徑?【單選題】
        38. 您是否接受過結核病相關的篩查?【單選題】
        39. 您未接受過結核病篩查的主要原因是?（可多選）
        40. 您認為基層醫療機構在結核病防控方面最需要加強的是?（可多選）
        41. 請問，您是否參加過社區大腸癌篩查嗎？
        42. 請問在此之前的幾年里，您一直沒有參加大腸癌篩查的最主要原因是什么?【單選題】
        43. 請問，您今年是否打算參加社區大腸癌篩查？
        44. 今年您決定參加大腸癌篩查，最主要的原因是哪一項?【單選題】
        45. 您在過去6個月是否做過以下慢性病健康管理相關的測量項目?（可多選）
        46. 您最希望社區衛生服務中心可以提供什么慢性病健康管理測量服務?（可多選）【僅老年人可見】
        47. 您是否了解青浦區晚期血吸蟲病人醫療救助與補助政策?【單選題】
        48. 您是否已申請并領取了晚血病人醫療救助補助?【單選題】
        49. 您在申請晚血病人醫療救助補助過程中遇到了哪些困難?
        50. 您對目前晚血病人醫療救助補助金額的滿意度如何?【單選題】
        51. 您是否定期接受社區衛生服務中心的晚血病人隨訪管理?【單選題】
        52. 您每年的血吸蟲病相關醫療費用大約是多少?【單選題】
        53. 您認為晚血病人最需要的幫助是什么?
        54. 是否知道并加入社區健康狀況隨訪群聊?【單選題】
        55. 每周社衛醫生會和您聯系確認家庭成員的健康狀況嗎?【單選題】
        56. 是否知道是在健康云上填報健康狀況隨訪表?【單選題】
        57. 每周是自己在健康云上填寫問卷還是社衛代填?【單選題】
        58. 請問，您知道每周隨訪的固定時間是周幾嗎?【單選題】
        59. 隨訪周期內出現癥狀您是隨時聯系社區隨訪醫生嗎?【單選題】
        60. 您知道是隨訪哪些癥狀嗎?【單選題】
        61. 出現呼吸道癥狀后，系統提示采樣，您會選擇去社區衛生服務中心采樣還是自行采樣呢?【單選題】
        62.  是否了解檢測結果的查詢方式?【單選題】
        63. 社區衛生服務中心會主動告知您檢測結果嗎?【單選題】
        問卷到此結束，感謝您的寶貴時間與真誠反饋！
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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