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2026年廣州市醫保政策培訓考試

姓名：

科室：

1、定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員醫療保障憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料。以下正確的是（）

A.不得分解住院、掛床住院，B.不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥C.不得重復收費、超標準收費、分解項目收費D.不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。E.以上都對

2、定點醫療機構應當嚴格執行國家、省、市的有關規定，優先選擇采購、使用廣東省（）藥品目錄范圍內的藥品，藥品品種、備藥率應滿足參保人員的就醫需求。

A.基本醫療保險B.工傷保險C.生育保險D.以上都是

3、參保人在選定的定點醫療機構成功就醫結算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點。

A.1B.2C.3D.5

4、以下屬于醫保政策不予支付費用的診療項目是（）

A.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術B.各種減肥、增胖、增高項目C.各種健康體檢D.以上都是

5、以下描述正確的是（）

A.兒童禁用強力枇杷露B.消旋山莨菪堿禁用于前列腺增生C.慢性腎功能不全禁用秋水仙堿D.以上都對

6、以下醫保基金不予支付的是（）

A.清宣止咳顆粒用于成人B.男性患者開八珍益母丸C.全方由單獨使用時不予支付的中藥飲片組成的處方D.以上都屬于醫保基金不予支付

7、以下操作在同一顆牙齒上可以同時收取的是（）

A.開展各種牙拔除術，同時收取牙槽骨修整術費用B.開展各種牙拔除術，同時收取口腔局部止血、拔牙創面搔刮術費用C.開展牙髓摘除術，同時收取蓋髓術費用D.以上項目都不可以同時收費

以下做法不正確的是（）

A.超醫療設施設備注冊證適用范圍開展診療服務，并將相關費用并納入醫保結算B.檢驗項目方法學串換收費，某醫院使用免疫學開展糖化血紅蛋白測定，實際按色譜法收費C.將牙齒美容修復類（如種植牙、烤瓷/全瓷冠、正畸等）非醫保支付項目，套用串換為醫保基金能支付的項目納入醫保結算D.以上做法均不正確，屬于騙保行為

9、以欺詐手段騙取醫保基金支出的，如何處罰？（）

A.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。處騙取金額1倍的罰款，加處10%~30%違約金；構成犯罪的，依法追究刑事責任B.處騙取金額1倍的罰款，加處10%~30%違約金；構成犯罪的，依法追究刑事責任C.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款；情節特別嚴重的，處5倍以上的罰款，但原則上不超過10倍；構成犯罪的，依法追究刑事責任D.由醫保經辦機構處騙取金額1倍的罰款，并根據騙取金額的大小加處10%~30%違約金；情節特別嚴重的，由醫保行政主管部門決定具體處罰倍數，但原則上不超過10倍

10、定點醫藥機構應當遵守的基金使用規定包括（）

A.建立內部醫保管理制度B.合理使用基金，不得過度診療C.按規定向醫保部門報送數據D.以上都是

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