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居民對家庭醫生政策認知與使用情況調查問卷

尊敬的居民：

您好！本次問卷旨在了解居民對家庭醫生簽約服務的認知、需求及使用現狀，用于學術調研分析。問卷匿名填寫、信息嚴格保密，懇請您如實作答，感謝支持！

一、基本信息（了解影響因素的基礎變量）

1. 您的性別：

A. 男B. 女

2. 您的年齡：

A. 18歲及以下B. 19-30歲C. 31-45歲D. 46-60歲E. 60歲以上

3. 您的最高學歷：

A. 小學及以下B. 初中C. 高中/中專D. 大專/本科E. 碩士及以上

4. 您的職業類型：

A. 學生B. 企業/公司職員C. 機關/事業單位人員D. 自由職業/個體經營者E. 退休F. 其他

5. 您目前的居住區域：

A. 城市社區B. 鄉鎮/農村

6. 您是否患有以下慢性疾病（可多選）：

A. 無B. 高血壓C. 糖尿病D. 心腦血管疾病E. 呼吸系統疾病F. 其他

二、對家庭醫生政策的了解情況

7. 您是否聽說過“家庭醫生/家庭醫生簽約服務”？

A. 完全沒聽過B. 聽過但不了解C. 了解一點D. 比較了解E. 非常了解

8. 您是通過哪些渠道了解家庭醫生政策的？（可多選）

A. 社區/居委會宣傳B. 社區醫院/衛生院宣傳C. 電視/廣播/報紙D. 微信公眾號/短視頻平臺E. 家人/朋友/鄰居介紹F. 其他

9. 您知道家庭醫生簽約服務的主要內容包括哪些嗎？（可多選）

A. 常見病、多發病的診療服務B. 慢性病隨訪與健康管理C. 上門出診服務D. 健康咨詢與指導E. 雙向轉診服務F. 完全不知道

10. 您知道家庭醫生簽約服務是否需要收費、如何報銷嗎？

A. 完全不知道B. 聽說過但不清楚具體規則C. 大致了解D. 非常清楚

三、對家庭醫生服務的需求情況

11. 您是否有簽約家庭醫生的意愿？

A. 完全不想B. 不太想C. 無所謂D. 愿意E. 非常愿意

12. 您最希望家庭醫生為您提供哪些服務？（可多選）

A. 日常常見病診療B. 慢性病長期管理與隨訪C. 上門出診服務D. 健康體檢與報告解讀E. 用藥指導與咨詢F. 轉診預約綠色通道G. 心理健康咨詢H. 兒童/孕產婦保健指導

13. 您認為家庭醫生服務最需要改進的地方是？（可多選）

A. 醫生專業水平B. 服務態度與溝通C. 上門服務便利性D. 就診等待時間E. 報銷比例與費用F. 服務項目范圍G. 其他

14. 您能接受的家庭醫生服務方式是？（可多選）

A. 社區醫院/衛生院坐診B. 電話/微信線上咨詢C. 上門出診服務D. 定期社區健康講座/義診

四、家庭醫生服務的實際使用行為

15. 您是否已經簽約了家庭醫生？

A. 是B. 否（跳至第19題）

16. 您簽約家庭醫生的主要原因是？（可多選）

A. 社區/居委會動員B. 自己主動了解后簽約C. 家人/朋友推薦D. 患有慢性病需要長期管理E. 可以享受報銷優惠F. 其他

17. 您平均多久使用一次家庭醫生服務？

A. 每周1次及以上B. 每月1-2次C. 每季度1-2次D. 半年1次E. 幾乎不用

18. 您使用家庭醫生服務時，最常遇到的問題是？（可多選）

A. 醫生服務態度不好B. 專業水平不足C. 就診等待時間太長D. 無法提供上門服務E. 轉診不及時F. 報銷流程復雜G. 沒有遇到問題

19. 您未簽約家庭醫生的主要原因是？（可多選）

A. 不了解政策，不知道怎么簽約B. 覺得自己身體好，不需要C. 不信任家庭醫生的專業能力D. 覺得服務項目沒用E. 習慣直接去大醫院就診F. 擔心費用問題G. 其他

20. 如果您需要就醫，您的第一選擇通常是？

A. 社區/鄉鎮衛生院（家庭醫生處）B. 區級/縣級醫院C. 市級/省級大醫院D. 私立醫院/診所E. 先線上咨詢再決定

五、影響居民態度與行為的因素

21. 您認為影響居民選擇家庭醫生服務的最主要因素是？（可多選）

A. 個人健康狀況B. 對政策的了解程度C. 家庭醫生的專業水平D. 服務的便利性E. 費用與報銷政策F. 家人/朋友的評價G. 就醫觀念與習慣H. 其他

22. 您認為怎樣才能讓更多居民愿意了解并使用家庭醫生服務？（可多選）

A. 加強政策宣傳，讓更多人了解B. 提高家庭醫生的專業水平C. 增加上門服務、線上咨詢等便利服務D. 提高報銷比例，降低個人負擔E. 建立穩定的醫患關系，增強信任F. 其他

問卷到此結束，感謝您的配合！

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