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西安市太元路學校小學部預防校園欺凌專項調查問卷（學生版）

親愛的同學：你好！為全面排查校園欺凌隱患，營造文明、和諧、安全、友善的校園環境，切實保護每一位同學的身心健康，學校開展本次防欺凌專項問卷調查。本次問卷為匿名調查，答案無對錯之分，所有數據僅用于學校安全工作排查與教育改進，嚴格保密個人信息，請你根據自身真實情況如實填寫。感謝你的認真參與和真誠配合！

1. 你的年級

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

2. 你的性別

男女

3. 你是否清楚什么是校園欺凌

非常清楚，能準確區分欺凌與普通打鬧基本了解，知道大部分欺凌行為不太清楚，分不清打鬧和欺凌完全不了解

4. 你認為下列哪些行為屬于校園欺凌

多次推搡、毆打、踢踹同學等身體暴力行為給同學起侮辱性綽號、辱罵、嘲諷、孤立排擠同學故意損壞、藏匿、搶奪同學文具、書本、物品散播同學謠言、惡意貶低他人、背后造謠詆毀強迫同學替寫作業、跑腿、花錢、聽從自己安排拉幫結派故意冷落、禁止其他同學參與集體活動在網絡、班級群發布同學丑照、視頻惡意調侃威脅、恐嚇同學，逼迫同學妥協退讓以上均不屬于

5. 你認為校園欺凌行為是否會對他人身心造成嚴重傷害

一定會，危害很大偶爾會有傷害基本沒有影響不清楚

6. 在本學期內，你本人是否遭受過校園欺凌

從未遭受過偶爾 1-2 次多次遭受欺凌

7. 若你遭受過欺凌，主要形式是

肢體欺凌（毆打、推搡、絆倒等）語言欺凌（辱罵、起外號、嘲諷、威脅等）社交欺凌（被孤立、被排擠、無人結伴等）財物欺凌（被搶物品、被迫花錢、物品被故意損壞等）網絡欺凌（被惡意截圖、造謠、調侃等）其他

8. 在本學期內，你是否親眼看到或聽說身邊同學遭遇校園欺凌

從未見過、從未聽說偶爾見過 / 聽說過經常見到 / 聽說

9. 你身邊發生欺凌行為的地點多在

教室走廊樓梯操場衛生間校園角落上下學路上校內無欺凌現象

10. 你認為校園中容易被欺凌的同學類型是

性格內向、膽小不善表達的同學不善交際、朋友較少的同學體型弱小、身體素質較差的同學剛轉學、融入集體較慢的同學無特定類型，隨機發生不存在此類情況

11. 如果你遭遇校園欺凌，你會如何處理

第一時間告訴班主任、任課老師或學校領導及時告知家長，尋求家人幫助主動反抗，保護自己默默忍受，不敢聲張，害怕被報復和朋友傾訴，自行解決不知道該怎么辦

12. 如果你親眼看到同學被欺凌，你會怎么做

立刻上前制止欺凌行為第一時間向老師、學校報告情況安慰、幫助被欺凌的同學圍觀但不敢干預假裝沒看見，遠離現場跟著一起起哄

13. 你不敢上報欺凌行為的主要原因是

害怕欺凌者報復自己覺得是小事，沒必要上報不知道找誰求助、怎么反映擔心老師、家長批評自己多管閑事其他

14. 你不敢上報欺凌行為的主要原因是其他

15. 本學期你是否參加過學校、班級開展的防欺凌主題教育

多次參加，教育內容清晰易懂參加過 1-2 次從未參加過

16. 你認為學校的防欺凌宣傳教育是否有效果

效果很好，能學會自我保護、杜絕欺凌有一定效果效果一般沒有任何效果

17. 你認為學校對校園欺凌行為的管控和處理力度如何

非常嚴格，發現必查、嚴肅處理比較嚴格，大部分問題能妥善解決力度一般，部分問題不予重視管控松散，基本不處理

18. 當你遇到欺凌問題時，你信任的求助對象是

班主任及任課老師學校領導家長學校心理老師同學朋友公安民警

19. 你認為杜絕校園欺凌，最需要改進的地方是

加強學校日常巡查和隱患排查增加防欺凌主題教育和普法宣傳嚴肅懲戒欺凌行為，明確紀律底線加強家校溝通，家長同步教育引導設立便捷的匿名舉報渠道加強同學之間友愛互助教育

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