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居民家庭醫生政策認知和服務使用情況調查問卷

1. 您的年齡：

A. 18歲以下B. 18-30歲C. 31-45歲D. 46-60歲E. 60歲以上

2. 您的文化程度：

A. 小學及以下B. 初中C. 高中/中專D. 大專/本科E. 碩士及以上

3. 您的健康狀況：

A. 健康，無慢性病B. 患有1種慢性病C. 患有2種及以上慢性病D. 其他（請注明）

4. 您是否聽說過“家庭醫生簽約服務”這項政策？

A. 是B. 否

5. 您是通過哪些渠道了解到家庭醫生政策的？（可多選）

A. 社區宣傳欄/講座B. 醫院/社區衛生服務中心告知C. 親友/同事介紹D. 微信/短視頻等新媒體平臺E. 其他（請注明）

6. 您對家庭醫生政策的了解程度如何？

A. 完全不了解B. 了解一點C. 比較了解D. 非常了解

7. 您知道簽約家庭醫生后可享受以下哪些服務？（可多選）

A. 常見病/多發病診療B. 慢性病長期管理與隨訪C. 上門巡診/居家醫療服務D. 優先轉診至上級醫院E. 兒童預防接種/孕產婦保健F. 健康咨詢與養生指導G. 不清楚

8. 您所在社區是否開展過家庭醫生政策宣傳活動？

A. 經常開展B. 偶爾開展C. 從未開展D. 不清楚

9. 您認為當前家庭醫生政策的宣傳內容是否通俗易懂？

A. 非常通俗易懂B. 比較易懂C. 一般D. 較難理解E. 完全看不懂

10. 您是否有簽約家庭醫生的意愿？

A. 非常愿意B. 愿意C. 不確定D. 不愿意E. 非常不愿意

11. 您希望通過家庭醫生解決哪類健康問題？（可多選）

A. 日常感冒發燒等小病B. 高血壓/糖尿病等慢性病管理C. 老人/兒童專屬保健服務D. 健康咨詢與體檢報告解讀E. 其他（請注明）

12. 您是否更傾向于選擇離家步行15分鐘內的家庭醫生團隊？

A. 是B. 否C. 無所謂

13. 如果家庭醫生提供有償上門服務，您是否愿意支付合理費用？

A. 非常愿意B. 愿意C. 視價格而定D. 不愿意E. 非常不愿意

14. 您是否希望家庭醫生服務時間覆蓋下班后（18:00后）或周末？

A. 非常需要B. 需要C. 無所謂D. 不需要

15. 您是否擔心家庭醫生的專業能力無法滿足您的健康需求？

A. 非常擔心B. 有點擔心C. 不擔心D. 完全不擔心

16. 您是否因大醫院掛號難、排隊久，而更愿意選擇家庭醫生服務？

A. 是B. 否C. 不確定四、實際行為情況

17. 您是否已經簽約家庭醫生？

A. 是B. 否

18. 您是否會向親友推薦家庭醫生簽約服務？

A. 一定會B. 可能會C. 不確定D. 不會E. 一定不會

19. 您認為影響您了解家庭醫生政策的主要原因是？（可多選）

A. 宣傳渠道少/信息觸達不足B. 宣傳內容晦澀難懂C. 自身不關注醫療政策D. 認為政策與自己無關E. 其他（請注明）

20. 您認為哪些因素會阻礙您簽約/使用家庭醫生服務？（可多選）

A. 擔心服務質量/專業能力不足B. 服務時間/地點不便C. 費用較高/醫保報銷比例低D. 對家庭醫生制度不信任E. 習慣去大醫院就診F. 其他（請注明）

21. 您認為以下哪些措施可以提升居民使用家庭醫生服務的積極性？（可多選）

A. 加強政策宣傳，簡化解讀B. 提升家庭醫生專業能力與服務態度C. 延長服務時間、增加上門服務頻次D. 提高醫保報銷比例、降低自付費用E. 建立更順暢的轉診綠色通道F. 其他（請注明）

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