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                    小學生心理調查問卷（家長版）-C
        
            
        
            
        

                
        
                    
        
                        親愛的家長：您好！
        請仔細閱讀下面的題目，按照要求回答所有題目。答案沒有對錯之分，只要按照您對孩子的真實了解填寫就好。非常感謝您能完成問卷，本次調查只為分析學生心理狀況研究所用，不做個人分析。我們鄭重承諾：對您的所有回答會嚴格保密，不對學校、老師公開，請放心回答。再次感謝您的合作！
        
                    
        
                    
        
                    
        
                        
        1. 孩子姓名
        2. 您是孩子的
        3. 孩子出生年月
        4. 孩子性別
        5. 孩子年級
        6. 孩子排行
        7. 孩子的居住情況
        8. 家庭婚姻狀況
        9. 孩子父親的受教育程度
        10. 孩子母親的受教育程度
        11. 孩子父親的職業
        12. 孩子母親的職業
        請仔細閱讀以下題目，選擇最近一周您孩子出現這種感受的頻率：
        13. 孩子對各種各樣的事情擔憂過多。
        14. 生活中好像沒有什么事情能讓孩子開心、暢快。
        15. 孩子看上去悶悶不樂、情緒低沉。
        16. 孩子總擔心自己做不好事情。
        17. 我的孩子即便完成重要的任務或作業也總是很拖延。
        18. 孩子說他/她常做噩夢。
        19. 孩子經常感到緊張、焦慮或急切。
        20. 孩子總對自己沒有信心。
        21. 孩子總覺得似乎將有可怕的事情要發生。
        22. 孩子很少和家人交談，常常一個人躲著。
        23. 孩子以前很喜歡的東西現在也沒有興趣了。
        24. 孩子是個非常害羞的小孩。
        25. 孩子覺得他/她自己的生活非常無聊。
        26. 孩子提不起精神做事。
        27. 孩子的煩惱非常多。
        請根據下列描述，勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        28. 孩子總擔心別人會怎么看他/她。
        29. 孩子和我們疏遠。
        30. 孩子和同學在一起時輕松、快樂、自在。
        31. 讓孩子請別人同他/她一起做事或請別人幫忙是不可能的。
        32. 孩子和不熟悉的人交談時會很緊張。
        33. 孩子在學校很少和同學一起玩。
        34. 孩子對他人失去了興趣，而且不關心他們。
        35. 孩子不愿意參加集體活動。
        36. 除了特別熟悉的人，孩子盡量避免與別人講話。
        37. 孩子和我們很親近。
        38. 孩子在生病、受傷時，會特別積極去醫院、看醫生。
        請根據下列描述，勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        39. 孩子容易沖動行事。
        40. 遇到難題時孩子可以耐心地思考解決問題的辦法。
        41. 孩子做事莽撞。
        42. 孩子對學習有計劃性。
        43. 孩子喜歡新奇而令人興奮的經歷和感受，即使它們有些嚇人和不合常規。
        44. 遇到不順心的事兒，孩子難以控制自己的脾氣。
        45. 孩子激動時難以控制自己的行為。
        46. 孩子做事善始善終，一旦開始就要去完成。
        47. 孩子經常不考慮后果就立刻行動。
        下列描述是關于您孩子最近1個月的身體狀況，請勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        48. 孩子有身體發麻或刺痛的感覺。
        49. 孩子感到身體某個部位軟弱無力。
        50. 孩子感到頭痛或頭暈。
        51. 孩子感覺咽喉部有異物（梗阻感或哽咽感）。
        52. 孩子感到胸痛或腰背痛。
        53. 孩子感到腸胃不舒服。
        請根據下列描述，勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        54. 當同學與孩子意見不合時，孩子會忍不住與爭辯，甚至爭吵。
        55. 孩子威脅或欺負同學。
        56. 如果有人打了孩子，他/她一定會還擊回去。
        57. 孩子很生氣的時候會和別人動手出氣。
        58. 孩子用武力強迫他人服從自己。
        59. 孩子覺得他/她總受到不公平的待遇。
        60. 被嘲笑后，孩子會非常生氣，甚至會動手。
        61. 當受到挫折時，孩子會發泄出自己的憤怒。
        62. 有同學向孩子勒索錢、物，或故意損壞孩子的東西。
        63. 有同學把孩子排斥在他們群體之外、不讓孩子參與活動，或者讓別的同學別理孩子、孤立孩子。
        64. 有同學慫恿其他人說孩子的壞話。
        65. 有同學對孩子動手，打我孩子。
        66. 有同學給孩子起難聽的外號辱罵孩子或者取笑諷刺孩子。
        請勾選最符合您孩子最近1個月睡眠情況選項：
        67. 孩子睡眠質量很好。
        68. 夜間易醒。
        69. 睡眠問題影響了孩子的學習。
        70. 入睡困難（30分鐘內不能入睡）。
        71. 睡眠不足。
        72. 很早醒來，難以再入睡。
        過去一年中，孩子是否有過以下行為，請勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        73. 故意用東西摩擦皮膚使其出血或瘀血。
        74. 故意燒傷或燙傷自己（如用煙頭/打火機/火柴、開水等）。
        75. 故意抓傷、摳傷自己。
        76. 故意用玻璃、小刀等劃傷自己。
        下列題目是關于上網（刷視頻/刷朋友圈/打游戲/網聊，等等）的描述，請勾選最符合您孩子實際情況的選項：
        77. 上網影響到了孩子的學習。
        78. 上網能讓孩子愉悅開心起來。
        79. 上網花費了孩子大量時間。
        80. 一旦減少或停止上網，孩子會煩躁不安。
        81. 如果把孩子正在玩的手機、平板、游戲機等從他/她手里奪下，孩子會發脾氣暴怒。
        82. 上網讓孩子和家人、同學的交流明顯減少。
        83. 家長試圖控制、減少或停止孩子上網，但都沒有成功。
        84. 因為上網讓孩子和家人有很多沖突。
        請根據下列描述，勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        85. 如果孩子付出必要的努力，他/她一定能解決他/她面對的大部分困難。
        86. 孩子相信事情總會好起來，不管它看起來有多困難。
        87. 孩子在學習中遇到困難自己有能力解決。
        88. 孩子能冷靜地面對困難，因為他/她相信自己處理問題的能力。
        89. 孩子學習自覺，對學習有信心。
        90. 不管孩子的學習成績好與壞，他/她從來都不懷疑自己的學習能力。
        91. 孩子對他/她的生活感到滿意。
        92. 孩子的生命中有真正關心、理解、認可他/她的人。
        93. 在學習上，老師經常鼓勵孩子、表揚孩子。
        94. 孩子滿意他/她與老師之間的關系。
        95. 老師粗暴地斥罵孩子。
        96. 學習上遇到困難時，孩子會尋求老師的幫助。
        97. 孩子與老師相處得不好。
        98. 老師常諷刺孩子、貶低孩子。
        99. 當孩子遇到困難時，同學會幫助他/她。
        100. 孩子班上的同學互相支持、互相鼓勵。
        101. 孩子和同學之間的關系相處得很好。
        102. 孩子班上的同學之間矛盾很多。
        以下描述的是您與孩子相處的情況，請勾選最符合您實際情況的選項：
        103. 我對孩子有約束和要求。
        104. 我做決定時能顧及到孩子的感受和需求。
        105. 我對孩子的要求始終一貫，很少變來變去。
        106. 我給孩子設定了具體的要求和規矩。
        107. 我對孩子設定規矩時會給孩子解釋為什么。
        108. 我通常能體會孩子的感受和需求。
        109. 我通常是通情達理的。
        請根據下列描述，勾選出最符合您孩子實際情況的選項：
        110. 孩子經常與大人發生爭辯。
        111. 孩子經常因位自己的錯誤而指責他人。
        112. 孩子常被他人激怒或經常容易煩惱。
        113. 孩子經常發脾氣。
        114. 孩子經常藐視或拒絕大人的要求或規定。
        115. 孩子坐立不定，經常忙個不停。
        116. 孩子愛和出麻煩的兒童在一起。
        再次感謝您的配合！
        
                    
        
                
        
                
            
        
        
        
        
        
        
            
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