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宜陽縣中醫院民主評議行風患者滿意度調查問卷\n（門診2026年6月）

尊敬的患者：您好！為進一步提升醫院服務質量，改善就醫環境和服務態度，使我們的工作更能貼近您的需求，請您協助我們進行調研，如實填寫您的真實感受，感謝您對我院工作的支持和信任！

1. 您所就診的科室

國醫堂（請填寫具體科室或醫生姓名）外科診室1(門診一樓西）外科診室2（門診一樓東）肛腸科骨傷科心血管科呼吸科腫瘤科消化內分泌科五官科婦產科兒科口腔科皮膚科（李）皮膚科（劉）其他（請填寫具體科室或醫生）

2. 您所接觸的醫生對您是否尊重？

非常尊重比較尊重不太尊重非常不尊重

3. 您就診時醫生是否用您聽得懂的方式解釋問題？

完全能聽懂基本能聽懂基本聽不懂完全聽不懂

4. 您就診時醫生是否仔細聽您講話？

非常仔細比較仔細不太仔細非常不仔細

5. 您所接觸的護士是否對您尊重？

非常尊重比較尊重不太尊重非常不尊重沒有接觸過護士

6. 護士是否仔細傾聽您講話？

非常仔細比較仔細不太仔細非常不仔細

7. 護士是否用您聽得懂的方式解釋問題？

完全能聽懂基本能聽懂基本聽不懂完全聽不懂

8. 您對所接觸的醫務人員醫德醫風是否滿意？（是否有收受紅包、回扣、吃、拿、卡、要等現象，有無亂檢查、亂用藥現象）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不到位，請留下您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請留下您的意見）

9. 您對醫務人員的服務態度和醫療技術是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不到位，請留下您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請留下您的意見）

10. 您對醫院窗口（導醫、收費處、藥房、檢驗、檢查等）人員的服務態度是否滿意

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不到位，請留下您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請留下您的意見）

11. 就診過程中，醫務人員是否注意保護您的隱私（如檢查時是否拉上窗簾、隔簾或關門）？

非常注意比較注意不太注意非常不注意

12. 就診期間，您的抱怨和不滿能否及時得到回應？

非常及時比較及時不太及時非常不及時我沒有抱怨或不滿意

13. 醫院內的路標和指示標識是否明確？

非常明確比較明確比較不明確完全不明確

14. 您對我院整體就診體驗是否滿意？（環境衛生、就醫流程、醫療質量、診療效果、院務公開等）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不到位，請留下您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請留下您的意見）

15. 您對門診服務設施的整體印象如何？（比如候診椅、電梯、飲水設施、便民設施等）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不到位，請留下您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請留下您的意見）

16. 您對醫院各類信息公開（藥品價格、醫療收費項目公示等）是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不到位，請留下您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請留下您的意見）

17. 您認為哪一個數字能代表您對此次就診的整體評價

1代表最差，10代表最好

18. 您是否會向親朋好友推薦我們醫院？

一定會可能會基本不會一定不會

19. 您對醫院是否有其他的意見和建議？請填寫！

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