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UBE手術患者滿意度調查表\n

尊敬的患者朋友：

您好！非常感謝您選擇我們的醫療服務。為了了解您對本次UBE（單側雙通道內鏡）手術及相關診療過程的滿意度，幫助我們不斷提升醫療質量和服務水平，我們誠摯邀請您花幾分鐘時間完成以下問卷。您的反饋對我們至關重要！本問卷采用匿名方式進行，請您放心填寫。

步

1. 性別：

男女

2. 您的年齡段：

18歲以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

3. 您本次UBE手術的主要病因

腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥其他腰椎退行性疾病其他（請注明）

4. 您術前癥狀持續時間

1個月以內1-3個月3-6個月6個月-1年1年以上

5. 您術前疼痛程度（靜息時）

無痛輕度疼痛（不影響睡眠）中度疼痛（影響睡眠）重度疼痛（嚴重影響睡眠）劇烈疼痛（無法入睡）

6. 您術前疼痛程度（活動時）

無痛輕度疼痛（不影響活動）中度疼痛（部分影響活動）重度疼痛（嚴重影響活動）劇烈疼痛（無法活動）

7. 請您對以下術前醫療服務進行評價

很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意

醫生對病情的解釋充分程度

醫生對手術方案的說明清晰度

護士對術前注意事項的指導

術前檢查安排的合理性

對手術風險及預期效果的了解程度

8. 請您對手術過程相關服務進行評價

很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意

手術室環境

醫護人員的專業態度

手術操作的順利程度

麻醉效果及安全性

9. 術后您首次下地活動時間

手術當天術后第1天術后第2天術后第3天及以上

10. 您對術后疼痛控制效果的滿意度

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

11. 請您對術后醫療服務進行評價

很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意

護士對術后護理的專業性

醫生對術后恢復的指導

傷口換藥及護理情況

術后用藥指導清晰度

出院時康復注意事項說明

12. 與術前相比，您目前的主要癥狀改善程度

無改善輕微改善部分改善（50%左右）明顯改善（75%左右）完全改善

13. 您對本次UBE手術總體效果的滿意度

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

14. 您向需要類似手術的親友推薦我院UBE手術的可能性有多大？

不可能

極有可能

15. 您認為本次診療過程中哪些方面做得較好（可多選）

醫療技術水平醫護人員服務態度就醫環境診療流程便捷性醫患溝通效果術后康復指導

16. 您認為本次診療過程中有待改進的方面（可多選）

醫療費用透明度住院等待時間病房噪音控制餐飲服務質量出院手續辦理效率其他（請注明）

17. 對于我院UBE手術及相關醫療服務，您還有哪些具體的意見或建議？

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