家校共育背景下城郊學(xué)校留守兒童心理健康調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生版）

1．你夜里睡覺(jué)時(shí)，是否總想著明天的功課？

2．老師在向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得是在提問(wèn)自己而感到不安？ 

3．你是否一聽說(shuō)“要考試”心里就緊張。   

4．你考試成績(jī)不好時(shí)，心里是否感到不快。   

5．你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是提心吊膽。   

6．考試時(shí)，當(dāng)你想不起來(lái)原先掌握的知識(shí)時(shí)，你是否會(huì)感到焦慮？   

7．你考試后，在沒(méi)有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下。

8．你是否一遇到考試，就擔(dān)心會(huì)考?jí)摹?nbsp;

9．你是否希望考試能順利通過(guò)。

10．你在沒(méi)有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)？ 

11．你當(dāng)著大家的面朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)？

12．你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績(jī)總是不大可靠的？

13．你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)？

14．你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)？

15．你是否做過(guò)學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢(mèng)？  

16．你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話？

17．你受到父母批評(píng)后，是否總是想不開，放在心上？ 

18．你在游戲或與別人的競(jìng)爭(zhēng)中輸給了對(duì)方，是否就不想再干了？  

19．人家在背后議論你，你是否感到討厭？

20．你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí)，是否會(huì)臉紅？

21．你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班干部？ 

22．你是否總是覺(jué)得好像有人在注意你？

23．在工作或?qū)W習(xí)時(shí)，如果有人注意你，你心里是否緊張？ 

24．你受到批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快？

25．你受到老師批評(píng)時(shí)，心里是否總是不安？

26．同學(xué)們?cè)谛r(shí)，你是否也不會(huì)笑？

27．你是否覺(jué)得到同學(xué)家里玩不如在自己家里玩？

28．你和大家在一起時(shí)，是否也覺(jué)得自己是孤單的一個(gè)人？

29．你是否覺(jué)得和同學(xué)一起玩，不如自己一個(gè)人玩？

30．同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入？

31．你和大家在一起時(shí)，是否覺(jué)得自己是多余的人？

32．你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出會(huì)？

33．你的朋友是否很少？

34．你是否不喜歡同別人談話？

35．在人多的地方，你是否覺(jué)得很怕？ 

36．你在踢足球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時(shí)，心里是否一直認(rèn)為自己不好。

37．你受到批評(píng)后，是否總認(rèn)為是自己不好。

38．別人笑你的時(shí)候，你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事。

39．你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故。

40．你失敗的時(shí)候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任。

41．大家受到責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過(guò)錯(cuò)。

42．你在打籃球、踢足球、拔河、廣播操等體育比賽時(shí)，是否一出錯(cuò)就特別留神。

43．碰到為難的事時(shí)，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付。

44．你是否有時(shí)會(huì)后悔，那件事不做就好了。

45．你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)。

46．你心里是否總想為班級(jí)做點(diǎn)好事。

47．你學(xué)習(xí)的時(shí)候，是否經(jīng)常思想開小差。

48．你把東西借給別人時(shí)，是否擔(dān)心別人會(huì)把東西弄壞。

49．碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁。

50．你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去。

51．你是否在夢(mèng)里見到過(guò)死去的人。

52．你對(duì)收音機(jī)和汽車的聲音是否特別敏感。

53．你心里是否總覺(jué)得好像有什么事沒(méi)有做好。

54．你是否擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么意外的事。

55．你在決定要做什么事的，是否總是猶豫不決。

56．你手上是否經(jīng)常出汗。

57，你害羞時(shí)是否臉紅。

58．你是否經(jīng)常頭痛。

59．你被老師提問(wèn)時(shí)，心里是否總是很緊張。

60．你沒(méi)有參加運(yùn)動(dòng)，心臟是否經(jīng)常撲通地跳。

61．你是否很容易疲勞。

62．你是否很不愿意吃藥。

63．夜里你是否很難入睡。

64．你是否總覺(jué)得身體好像沒(méi)什么毛病。

65．你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看。

66．你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好。

67．你是否經(jīng)常咬指甲。

68．你是否喜歡舔手指頭。

69．你是否經(jīng)常感到呼吸困難。

70．你去廁所的次數(shù)是否比別人多。

71．你是否很怕到高的地方去。

72．你是否害怕很多東西。

73．你是否常做惡夢(mèng)。

74．你膽子是否很小。

75．夜里你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺(jué)。

76．你乘車穿過(guò)隧道或路過(guò)高橋時(shí)，是否害怕。

77．你是否喜歡整夜開著燈睡覺(jué)。

78．你聽到打雷聲是否非常害怕。

79．你是否非常害怕黑暗。

80．你是否經(jīng)常感到有人在后面跟著你。

81．你是否經(jīng)常生氣。

82．你是否經(jīng)常會(huì)突然想哭。

83．你有時(shí)是否會(huì)覺(jué)得，還是死了好。

84.你是否經(jīng)常想大聲喊叫。

85．你有時(shí)是否想過(guò)自己一個(gè)人到遠(yuǎn)地方去。

86．你被人說(shuō)了壞話，是否想立即采取報(bào)復(fù)行動(dòng)。

87．你心里不開心，是否會(huì)亂丟、亂砸東西。

88.你想要的東西,是否就一定要拿到手。

89．你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來(lái)。

90．你是否會(huì)經(jīng)常急躁得坐立不安。

91．你是否不想得到好的成績(jī)。

92．你以前是否說(shuō)過(guò)謊話。

93．你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)。

94．你是否不愿說(shuō)出別人不讓說(shuō)的事。

95．你是否總是很有禮貌。

96．老師或父母說(shuō)的話，你是否都照辦。

97．你是否發(fā)過(guò)怒。

98．你不喜歡的功課老師提前下課，是否會(huì)感到特別高興。

99．你是否無(wú)論對(duì)誰(shuí)都很親熱。

100．對(duì)不認(rèn)識(shí)的人，你是否會(huì)都喜歡。