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乳腺腫瘤中心2025年9月癌痛規范化管理專項考核試題

歡迎參加本次癌痛規范化管理專項考核，本次考試總分100分，包含單項選擇題和多項選擇題，請認真作答。

1. 基本信息：

姓名：
員工編號：

第一部分單項選擇題（共30題，每題2分，總計60分）

一、疼痛評估原則專項

2. 臨床癌痛評估核心首要原則為

醫護人員主觀判斷疼痛程度以患者主訴為疼痛評估唯一依據結合影像學結果判定疼痛根據腫瘤分期判定疼痛輕重

3. 癌痛動態評估頻次要求：住院癌痛患者常規無痛/輕度疼痛至少多久復評1次

4h8h12h24h

4. 數字疼痛評分法NRS評分中，中度癌痛分值范圍是

1-3分4-6分7-10分0分

5. 疼痛全面評估“5要素”不包括以下哪項

疼痛部位、性質疼痛發作時間、誘因患者腫瘤病理分型疼痛緩解/加重因素、伴隨癥狀

6. 意識障礙、老年癡呆、無法自主表述患者首選疼痛評估工具是

NRS數字評分法FPS面部表情疼痛量表VAS視覺模擬評分文字描述法

7. 癌痛評估錯誤原則是

常規評估、量化評估單次評估無需隨訪全面評估、動態評估個體化評估

8. 爆發痛定義：基礎疼痛控制穩定前提下，突發短暫劇烈疼痛，每日爆發痛頻次臨界值為

≥1次≥3次≥5次≥6次

9. 術后新發癌痛、鎮痛藥物調整后，疼痛復評最佳時間為

用藥后15min用藥后30-60min用藥后4h次日晨起

二、癌痛全程管理專項

10. 癌痛規范化全程管理周期正確的是

僅住院治療期鎮痛腫瘤確診至臨終姑息全周期管理化療結束后停止鎮痛手術切除腫瘤后無需鎮痛

11. 癌痛全程管理核心目標不包括

靜息疼痛≤3分爆發痛每日＜2次完全消除藥物不良反應不影響患者睡眠、進食、活動

12. 癌痛規范化管理首步流程是

直接開具止痛藥物入院1h內完成疼痛篩查評估完善肝腎功能檢查家屬鎮痛宣教

13. 屬于癌痛病因中腫瘤直接侵犯性疼痛的是

化療后周圍神經痛骨轉移骨質破壞疼痛術后切口瘢痕痛放療后黏膜損傷痛

14. 晚期居家癌痛患者居家管理核心重點是

按需停藥減少藥量規律按時服藥、居家自我疼痛監測疼痛難忍再服藥聯合酒精輔助鎮痛

15. 癌痛多模式鎮痛理念指

單一阿片類足量用藥藥物+非藥物+心理+護理聯合鎮痛僅物理熱敷鎮痛交替更換止痛藥物

16. 癌痛患者健康教育首要內容為

阿片藥物極易成癮，盡量少吃按時規律服藥，杜絕自行減藥停藥疼痛緩解立即停藥保健品替代止痛藥

17. 姑息治療臨終癌痛患者鎮痛管理原則

減量停用阿片藥物避免依賴以舒適為核心，足量個體化鎮痛僅使用非甾體藥物限制鎮痛藥物使用劑量

三、WHO癌痛三階梯用藥專項

18. WHO癌痛三階梯止痛第一階梯適用疼痛等級

重度疼痛輕度疼痛中度疼痛爆發痛

19. 屬于第一階梯非阿片類基礎止痛藥物是

嗎啡羥考酮布洛芬曲馬多

20. 第二階梯中度癌痛首選代表藥物為

對乙酰氨基酚可待因、曲馬多芬太尼透皮貼美沙酮

21. 重度癌痛第三階梯核心藥物類別為

非甾體抗炎藥弱阿片類藥物強阿片類純激動劑糖皮質激素

22. 三階梯用藥五大基本原則錯誤的是

口服給藥優先按需給藥為主、按時為輔階梯給藥、個體化給藥注意細節監測不良反應

23. 癌痛口服給藥優勢不包括

無創、方便居家服用血藥濃度平穩鎮痛持久成癮風險遠低于注射給藥起效速度快于靜脈推注

24. 對乙酰氨基酚成人每日最大安全劑量

1g2g4g6g

25. 中重度癌痛爆發痛解救首選短效藥物

緩釋嗎啡即釋嗎啡片芬太尼透皮貼緩釋羥考酮

四、阿片類藥物不良反應專項

26. 阿片類止痛藥終身無法耐受、需全程預防性干預的不良反應是

惡心嘔吐便秘頭暈嗜睡皮膚瘙癢

27. 阿片類藥物用藥初期1周內最常見一過性不良反應

頑固性便秘惡心、嗜睡肝衰竭下肢水腫

28. 阿片類藥物中毒特異性拮抗藥物為

納洛酮奧美拉唑乳果糖甲氧氯普胺

29. 以下不屬于阿片類典型不良反應的是

呼吸抑制排尿困難血小板減少鎮靜嗜睡

30. 芬太尼透皮貼最突出局部不良反應

胃腸道潰瘍貼劑部位皮膚紅疹、瘙癢血壓升高血糖異常

31. 臨床癌痛規范使用治療劑量阿片藥物，生理成癮發生率約為

＜1%30%50%80%

第二部分多項選擇題（共20題，每題2分，總計40分；多選、少選、錯選均不得分）

一、疼痛評估原則多選題

32. 癌痛規范化評估核心原則包含

患者主訴優先原則量化評估原則動態復評原則全面多維評估原則個體化適配評估原則

33. 臨床常用成人癌痛標準化評估工具有

NRS數字評分法VAS視覺模擬評分FPS面部表情量表兒童FLACC量表焦慮自評量表

34. 按照發病機制，癌痛分類正確的有

傷害感受性疼痛神經病理性疼痛混合性癌痛心理假性疼痛術后急性疼痛

35. 以下需要立即加急復評疼痛的場景有

鎮痛藥物劑量調整新增爆發痛＞3次/日患者主訴疼痛加重腫瘤病情進展夜間睡眠無疼痛

36. 癌痛評估排除主觀誤區正確說法有

無癥狀腫瘤患者也可合并癌痛老年患者疼痛感知弱無需評估沉默患者不代表無疼痛疼痛程度與腫瘤大小不一定成正比家屬描述可替代患者主訴

二、癌痛全程管理多選題

37. 癌痛全程一體化管理覆蓋階段包括

門診初診篩查住院診療鎮痛化療放療圍治療期出院居家延續鎮痛臨終姑息舒緩治療

38. 癌痛非藥物物理鎮痛干預手段包括

局部冷敷熱敷體位護理、減壓護理正念心理疏導針灸穴位鎮痛擅自按摩骨轉移疼痛部位

39. 癌痛規范化管控質控要點包括

疼痛評估文書記錄完整按時給藥執行率達標不良反應閉環處置患者鎮痛宣教落實隨意更改鎮痛方案

40. 居家癌痛患者隨訪管理內容包含

居家疼痛分值監測藥物服用依從性核查居家不良反應處置指導剩余藥品回收管控指導自行加量停藥

41. 難治性癌痛高危因素包含

合并神經病理性癌痛多發骨轉移心理焦慮抑郁服藥依從性差單一階梯規范用藥

三、三階梯用藥多選題

42. WHO癌痛三階梯給藥核心原則包括

口服優先按時規律給藥階梯逐級選藥個體化劑量滴定注意細節監測副作用

43. 屬于第三階梯強阿片類止痛藥物有

即釋嗎啡緩釋羥考酮芬太尼透皮貼美沙酮布洛芬

44. 非甾體第一階梯藥物禁忌癥包括

活動性胃潰瘍腎功能重度損傷凝血功能障礙肝功能衰竭輕度骨轉移輕度疼痛

45. 癌痛緩釋阿片藥物用藥要求正確的是

整片吞服、禁止掰開碾碎固定時間規律服用用于基礎持續性癌痛鎮痛用于突發爆發痛急救可隨意切割貼劑

46. 癌痛聯合輔助鎮痛藥物適用場景正確的有

加用抗抑郁藥改善神經病理性癌痛加用抗驚厥藥緩解神經燒灼痛激素聯合緩解骨轉移水腫疼痛輔助藥可替代阿片主藥輔助藥物無需滴定直接足量使用

四、阿片類藥物不良反應多選題

47. 阿片類藥物急性期常見不良反應包含

惡心嘔吐嗜睡頭暈尿潴留便秘呼吸抑制

48. 阿片類藥物便秘預防性干預措施正確的是

用藥同期聯用緩瀉劑乳果糖多飲水、膳食纖維飲食適當下床活動便秘發生后再干預聯用刺激性瀉藥規范調理

49. 誘發阿片類藥物呼吸抑制高危因素

老年體弱患者肝腎功能衰竭藥物超劑量滴定合并鎮靜安眠藥聯用規范治療劑量單獨用藥

50. 關于阿片藥物軀體依賴、心理成癮說法正確的是

軀體依賴為停藥后戒斷生理反應，屬于正常藥理反應癌痛治療劑量極少發生心理成癮軀體依賴≠毒品精神成癮疼痛緩解后緩慢減量可規避戒斷反應癌痛鎮痛一定會成癮

51. 阿片類不良反應對癥處置方案正確的有

惡心嘔吐：聯用胃復安預防性止吐皮膚瘙癢：抗組胺藥物對癥處理尿潴留：腹部熱敷、導尿干預輕度嗜睡：無需停藥密切觀察重度呼吸抑制：停用藥物+納洛酮拮抗

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